60例青年人脑梗死临床及危险因素的分析.pdfVIP

《海南医学}2008年第l9卷第2期 文章编号：1003--6350{2008)02—072—02 临床研究 6O例青年人脑梗死临床及危险因素的分析 吴凤英 (武警四川总队乐山医院内二科，四川 乐山 614000) 摘要 目的 分析青年人脑梗死的病因，危险因素，临床特点及预后。方法 回顾性分析60例青年人脑梗 死患者的临床资料。结果 有明确病因54例 (90％)，病因不明确6例 (10％)，其中脑动脉粥样硬化35例 (58．3％)，炎性血管病 8例(％)，心源性脑梗塞5例(8．3％)，凝血机制障碍3例(5％)，偏头痛诱发2例(3．3％)．脑 血管畸形l例(1．6％)。临床特点为：男性多见，意识障碍少，肢体瘫痪程度轻，预后较好。本组经治疗治愈42例 (71．7％)，好转25例(25％)，死亡l例(1．6％)。结论 青年人脑梗死的病因多，但以动脉硬化最多见．其次为血管 炎。主要危险因素有高血压，高血糖，高血脂，吸烟，饮酒等。一般预后好，死亡率及致残率低。 关键词 青年人脑梗死：临床：危险因素 中图分类号：R743．33 文献标识码：A 近年来脑梗死发病年龄有年轻化趋 (58．3％)，其中有2个危险因素者32例． 我院同期脑梗死住院病人8．7％．说明青 势，45岁以下青年人脑梗死发病率逐渐 有3个危险因素者 11例．有4个危险因 年人脑梗死发病率逐渐增多。以往认为 增加，有报道在我国其发病率占全年龄 素者 1例。(2)炎性血管病占 8例 青年人脑梗死与老年人脑梗死发病原因 组脑梗死2．7％～14％v 1，为探究其病因，危 (13．3％)，其中钩端螺旋体病 4例 有所不同，老年人脑梗死多以高血压，动 险因素，临床特点及预后，现将我院近 (6．7％)，系统性红斑狼疮 1例(1．67％)， 脉硬化多见．青年人则由其它多种原因 10年来收治的60例青年人脑梗死总结 结核性脑膜炎1例(1．67％)，多发性大动 所致。但近来有报道认为中青年脑梗死 分析如下： 脉炎2例(3．33％)。(3)凝血功能障碍3 中动脉硬化已成为主要危险因素。本组 1 临床资料 例(5％)。(4)经DSA证实，先天性血管畸 60例中动脉硬化35例。高血压病25例． 1．1 一般资料 本组男39例，女 形1例(1．67％)。(5)心源性脑梗死5例 糖尿病4例，高血脂15例，吸烟25例， 21例，男女之比1．9：1，年龄15～45岁，平 (8．33％)，其中风湿性心脏病3例(5％)， 饮酒 10例。所以血流动力学改变．糖脂 均 37．1岁。24例男性嗜烟酒。均经头CT 冠心病2例(3．33)。(6)偏头痛诱发2例 代谢异常所致的动脉硬化．仍为青年人 和，或MRI检查证实。均为急性起病。 (3．33％)。病因不明6例(10％)。 中风的主要危险因素。因此，对青年人脑 1．2 病状、体征 偏瘫55例，偏身 塞 垒竺里!墨苎里 梗死患者还应进行颈动脉多普勒彩超或 感觉障碍25例，头晕30例，头痛8例， 高血压病 35(58 3) 家族史 5(8．33) 脑血管造影检查。 肢体麻木3ot~1，言语障碍25例，意识障 喜 ： 钩端： 体病 ： 譬 吸烟和饮酒与脑梗死关系逐渐受到 碍5例，耳鸣1例，视物不清1例，呕吐3 3(5) 。服避孕药 3(5) 重视，吸烟可加重动脉硬化，可提高纤维 例，中枢性面、舌瘫35例，共济失调 1 偏头痛 2(3．33)系统性红斑狼疮(s )1(1．67) 蛋白原、血小板聚集率、红细胞压积与血 例，巴氏征(+)25例。 脑 ：：形 (，1∞．67；蔷 液粘度。能加强动脉血管收缩和动脉内 1．3 危险因素 见表 1。本组主要 2 结 果 皮损害，直接减少脑血流量和脑灌注量。 危险因素有：高血压35例，吸烟25例， 本组患者治疗给