70例闭合性肺挫伤的CT诊断.pdfVIP

《海南医学}2008年第19卷第2期 文章编号：1003--6350(2008)02一l】3—02 临床 7O例闭合性肺挫伤的CT诊断 张锋玫．王成名．覃 求 (广西梧州市红十字会医院CT室放射科，广西 梧州 543002) 摘要 目的 总结闭合性肺挫伤的CT表现与病理生理、时间长短的关系并评价闭合性肺挫伤的CT诊断 价值。方法 回顾性分析本院1997年1月～2006年9月有完整资料的70例闭合性肺挫伤CT表现。结果 闭合 性肺挫伤CT表现主要分为渗出型和实变型，可同时有肺撕裂伤改变，并可有一种或多种合并症共存。结论 闭 合性肺挫伤的CT表现随不同病理时期、创伤程度、时间长短而出现相应的改变；严重胸部创伤患者应把CT作 为首选的检查方法 关键词 肺挫伤：闭合性：CT诊断 中图分类号：R814．42 文献标识码：A 闭合性肺挫伤是胸部创伤中的一种 发的斑片状、云雾状稍高密度影，边缘不 呈网织状改变．其间伴有斑点状、斑 常见病，多见于严重复合伤，及时诊断并 清。实变型9例(图2)，表现为肺的一叶 淡薄影，边缘模糊；后者表现为肺野 正确处理具有重要临床意义。作者总结 或一段呈大片状影．密度欠均匀，其中均 小不一的斑片状、片状淡薄影，边 本院l997年1月～2006年9月有完整资 可见含气支气管影：外伤性肺囊肿2例 糊，可融合呈大片状。(2)实变型：肺 料的70例患者，分析讨论如下： (网3)，表现为肺内多发大小不一的囊 段或一叶实变．呈大片状阴影．边 1 临床资料 肿，其中大部分囊腔可见气液平面。 楚，部分边缘可模糊，密度一般不± 1．1 一般资料：70例巾男57例，女 2．2 合并症：肋骨骨折37例．其巾 多发生在中下肺野，多。(3)创伤性 l3例．最小 l2岁．最大7l岁．平均44．52 单发骨折 l0例．多发骨折26例：锁骨骨 肿：单发或多发的、大小不一的囊H 岁：病阕：车祸伤48例(68．6％)，坠落伤 折 5例，肩胛骨骨折9例，胸椎骨折6 其中可见液气平面。 8例(11．4％)．打击伤l0例(14．3％)，其它 例。血胸 l9例，血气胸 l1例，气胸8例； 3-2 CT表现与病理基础的关j 伤4例(5．7％)。临床表现主要为胸痛、胸 纵隔气肿7例．啕壁、颈部皮下气肿 l2 合性肺挫伤病变发展较快．CT表瑚 闷、咳嗽、吸气性呼吸 难、咯血、昏迷， 例．颅脑损伤l4例．腹腔脏器损伤8例。 同病理时期、创伤程度、时间长短而 合并症有骨折、血朐、血气胸、气胸、纵隔 3 讨 论 相应的改变．早期肺间质内的lLIJ血 气肿、胸壁、颈部皮下气肿、硕脑损伤和 3．1 闭合性肺挫伤的CT表现：(1) 浆的渗出表现为肺血管纹理影增} 腹腔脏器损伤。 渗Hj型：又分为以问质损伤为主的问质 乱、模糊，而肺间质内的 血和血浆 1．2 方法 ：CT扫描采用美周GE 型和实质损伤为主的实质型，前者主要 出及肺血管小范围内的fl{血，在肺 Synergy CT机．患者取仰卧位，层厚、层 表现为肺血管纹理影增粗、紊乱、模糊， 聚集时则Ⅲ现类支气管(下转第l2 距均为l0nlllI．常规平扫．并摄肺窗、纵隔 窗和骨窗观察。 2 结 果 2．1 肺部CT表现：累及双侧肺 47 例，单侧肺23例 渗 型共6l例(图1)， 其中以间质渗出为主的6例，表现为肺 血管纹理增粗、紊乱、模糊．呈网织状改 变，其rrI伴有斑片状、斑点状影：以实质 渗}{I为主的55例．表现为肺内单发或多 圈 1 图2 图3 作者简介：张锋玫(1970 l2)，女，江西省莲花县人，主治医师。学士。 ll3