64排螺旋CT脑血管成像对原发性蛛网膜下腔出血病因筛查的临床应用.pdfVIP

HEILONGjIANG MEDICINE AND PHARMACY Fleb．2008。Vo1．31 No。1 ·37· 64排螺旋CT脑血管成像对原发性蛛网膜下腔出血 病因筛查的临床应用 杨月娥，贺 焱，张玉花，王向辉 (大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001) 蛛网膜下腔出血的患者行64排螺旋CT的脑血管成像检查，采用VR，SSD，MIP技术重建三维脑血管成像。结果：正常21饲， 更快捷，更准确，相对脑血管造影有无创伤、价格低的优点。对原发蛛网膜下腔出血患者病因的筛查及临床治疗方案的制定有 重要的指导作用。 原发性蛛网膜下腔出血是临床常见的神经系统急症之 脉2例 MSCTA未检出位于后交通动脉的小动脉瘤1^例及 疗的并发症等，约占急性脑血管病的1O％～15 n]。CT脑血 1OO％，基底动脉末端2例，部分血管闭塞2例(1例为一侧大 管成像(CT angiography，CTA)是经周围静脉高速注入碘对 脑前动脉闭塞，1例为一侧颈内动脉闭塞)，血管畸形2例(1 比剂，在靶血管内对比剂充盈的高峰期，用螺旋CT进行快速 例为大脑前动脉闭锁，1例为枕部的动静脉畸形)。本组患者 体积数据采集，获得的图像再经各种计算机处理技术，合成 发现最小的动脉瘤瘤体长径仅2mm。瘤颈宽度范围2～ 三维(3D)血管影像。随着螺旋CT的普及，该项检查的临床 10mm，平均为5mm。动脉瘤中有5例清晰显示瘤体上的小突 应用越来越广泛，而多排螺旋CT(multislice c0mputed 起·2例显示瘤体上的不规则钙斑，患者合并右侧颈内动脉 tomography，MSCT)特别是64排螺旋CT的推出，更具有扫 的闭塞。 描速度快，成像清晰，细腻等优点，]i~CTA的临床应用更为 3 讨论 安全和简便。本文应用64排螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出 对于原发性蛛网膜下腔出血、高度怀疑是颅内动脉瘤或 血的患者行CTA检查，探讨其在原发性蛛网膜下腔出血病 动静脉畸形的患者，传统方法是行脑血管造影(DSA)检查， 因的筛查方面的应用价值。 其检查结果也作为其他检查的金标准 。对血管的良好显 1 咨料与方法 示，突显其在该领域的优越性。脑血管成像技术是一种新的 1 1 一曲韶魁 无创性技术。三维重建图像可以多方位地观察血管、肿瘤及 本组病例共35例，男2O例，女15例，年龄 2～9o岁，平 霆变 血管情况，提供血管内外的影像信息，显示血管与 。 L z 方法 叫 。 ：M ； 。， ~ Philip 64排螺旋cT扫描机。先常规行颅脑平扫， 是对动脉瘤筛选的首选方法 ，认为其在诊断动脉瘤方面可以 再行小剂量造影剂试验，描绘出时间一密度曲线，并通过时 替代DSA[ 。 本组病例中动脉瘤为发病原因者占44 ，略低 间一密度曲线确定最佳延迟扫描时间，后行CTA检查。CTA 于文献报道的54％～75％伽 ， 其中大脑中动脉为好发部位。 扫描线平行于听眦线，从颅底向颅顶扫描。在肘静脉建立通 在CT血管成像的方法中又以MIP