妇科按摩学第四节 崩漏.pdfVIP

第四节 崩漏 妇女不在行经期，阴道大量出血或持续下血淋漓不断称为崩漏。一般以突出出血，来 势急，血量多叫“崩”，来势缓，血量少，淋漓不断称为“漏”。 （病因病理）本病的发病机理主要是由于冲任损伤，不能固摄所致。导致冲任损伤的 原因，多以血热、气虚、血瘀、肝肾阴虚等。但以血热、气虚较为多见。 １、血热 素体内热，过食辛辣食物，或感受热邪，或肝郁化火，或阴虚内热，以致 热伏冲任，迫血妄行，致成崩漏。 ２、气虚 素体虚弱，忧思过度或饮食不节，或劳倦饥饱损伤脾气，以致中气下陷， 冲任不固，血失通摄而致崩漏。 ３、血瘀 经期、产后余血不尽，或情志内伤，或感受外邪等，以致瘀血停滞，冲任 失调，而致瘀血不尽，阴血不得循经相搏而下，而成崩漏。 ４、肝肾阴虚 《内经．阴阳别论》云：“阴虚阳搏谓之崩”，如先天不足，或早 婚、多产，或房事不节，损伤精血，以致肝肾阴虚闭藏失职，冲任不固，发为崩漏。 （辩证论治） 本证的辩证，在出血期除观察血量的多少，血色的深淡，血质的稀稠 外，还应注意腹部有无疼痛，并结合全身症状及舌苔、脉象，辨别寒、热、虚、实。 １、血热型 主证 骤然大量下血，色深红或紫黑挟块，烦热，口渴，大便干燥，小便黄，舌质 红，苔薄黄，脉滑数。 治则 清热凉血，佐以止血。 选穴 气海、关元、血海、水泉、三阴交。重用按揉四穴清热法。 ２、气虚型 主证 暴崩而下，血量多或淋漓不断，色淡红，质清稀，精神倦怠，心悸，气短，不 思饮食，舌淡苔薄，脉虚细无力。 治则 补气、固冲、摄血。 选穴 关元、脾俞、肾俞、次缪、足三里。重用摩腹点穴补气法。 ３、血瘀型 主证 漏下淋漓不止，或骤然下血甚多，色紫黑有块，小腹疼痛拒安顿 血块下后疼 痛减轻，舌质正常或有紫点，脉沉涩。 治则 活血化瘀，佐以止血止痛。 选穴 五枢、维道、曲骨、膻中、血海、三阴交、肝俞、三焦俞。重用按拿腰腹化瘀 法。 ４、肝肾阴虚型 主证 出血量多或淋漓不断，色鲜红，腰酸腿软，头晕、目眩、耳鸣、颧赤、手足心 热，甚至潮热盗汗，舌红少津，苔薄脉弦细而数。 治则 滋补肝肾，固冲止血。 选穴 关元、水分、中脘、肾俞、腰阳关、阳陵泉、三阴交、太溪。重用揉搓腰腹固 冲法。 （基本手法） １、按揉四穴清热法 患者仰卧位，医者两手拇指按揉曲池、太冲、阳陵泉、水泉等 穴。 ２、摩腹点穴补气法 患者仰卧位，医者用单掌根按压腰骶部两侧膀胱经第一侧线， 反复３到５遍；双拇指按揉骶后孔；多指按拿腰部肾俞穴；按揉肝俞、三焦俞；令患者仰 卧位，双拇指按揉脐下冲任脉路线；多指拿按小腹部，拇指揉按膻中、五枢、血海、三阴 交等穴。 ４、揉搓腰腹固冲法 患者俯卧位，医者两手拇指按腰骶部；掌或鱼际部反复揉搓肾 俞、命门穴；患者仰卧位，医者多指或双拇指交替揉按脐下冲脉任脉路线，反复３到 ５遍；拇指揉压中脘、关元、阳陵泉、太溪。