妇科按摩学第一节 月经不调.pdfVIP

第一节 月经不调 月经不调是指月经的周期和经量的改变，也就是经期不调和经量不调。包括月经先 期、月经后期、月经先后无定期、经量过多、过少等。除有其量的改变外，常伴有经色质 的异常及其它症状。 一、月经先期 月经周期提前一周以上，甚至十余天一潮的称为“月经先期”，亦称“月经提前”。 （病因病理）本病的发病机理主要是血热妄行和气虚冲任不固所致。 １、血热 素质阴虚，或素食辛辣食物，或过服温热之药，或肝郁化火，或阴虚内 热，均能影响冲任二脉的正常功能，迫使经血先期而下。 ２、气虚 饮食劳倦，思虑过渡，损伤心脾，心脾气虚，血失统摄，以致月经先期而 至。 辩证论治 血热型 主证 月经先期，量多，色红或紫，质稠或伴有面赤，心烦口渴，小便黄，舌质红， 苔薄黄，脉多滑数或弦数为实热。月经先期，量少、色红，或淋漓不尽，质粘稠，面红， 潮热，手足心热，舌质红，苔薄黄而干，脉细数为虚热。月经先期，经量或多或少，血色 鲜红或紫红或挟有瘀块，乳房、胸胁和小腹肿痛。 治则 清热凉血。 选穴 膈俞、脾俞、大肠俞、关元、盲俞、气冲，重用揉按小腹凉血法。 ２、气虚型 主证 月经先期，量多，经色红，质稀，面色萎黄，精神倦怠，饮食无味，心悸，气 短，小腹有空坠感，舌质淡，脉虚。 治则 益气养血。 选穴 肺俞、肝俞、膈俞、次缪、中脘、气海。重用推揉腰背养血法。 （基本手法） １、揉按小腹凉血法 患者仰卧，医者用单掌揉、按小腹；双拇指揉按脐下冲任脉路 线；拇指揉按关元、盲俞，双拇指同时压放气冲，反复３到５遍；掌或拇指揉按大腿内侧 敏感点。 ２、推揉背腰养血法 患者俯卧位，医者两掌分推背腰部；掌根按揉脊柱两侧（重点 部位肝俞至大肠俞及腰骶部）；拇指按压肝俞、三焦俞、肾俞、次缪等穴；手掌揉推八缪 部位。 二、月经后期 月经周期延长，超过三十五天以上者，叫做“月经后期”，亦称“月经错后”或“经 迟”。 （病因病理）本病的发病机理主要是气血运行不畅，冲任受阻，以致血海不能按时满 盈。本病多见于血寒、血虚、气滞三型。 １、血寒 经期感受寒凉或过食生冷，冒雨涉水或素体阳虚，阳气不足，阴寒内盛， 寒邪搏于冲任，血为寒滞，经脉不通，以致经行后期。 ２、血虚 因长期失血，或重病久病，血虚气弱，血海不足，经水不能如期来潮。 ３、气滞 愤怒忧思，气滞血瘀，运行不畅，冲任受阻，以致月经后期。 辩证论治 １、血寒型 主证 经期迟后，量少有块，色暗红，小腹冷痛，得热则减，或畏寒，肢冷，面色苍 白，舌质正常，苔白滑，脉沉紧，属实寒。经行后期，色淡量少，质清稀，腹痛绵绵，喜 暖喜按，小便清长，大便溏薄，腰酸无力，面色光白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力属虚 寒。 治则 温经散寒。 选穴 肺俞、脾俞、次缪、中脘、足三里，重用揉搓八缪温经法。 ２、血虚型 主证 月经后期，量少，色淡，质清稀，小腹空痛，头晕，心悸，面色萎黄，舌质 淡，苔少，脉虚细。 治则 补血益气。 选穴 肺俞、三焦俞、肾俞、次缪、中脘、关元。重用推揉背腰养血法。 ３、气滞型 主证 月经后期，量少或色正常或暗红有块，胸胁、乳房胀痛或小腹胀痛，舌苔正常 或薄黄，脉沉弦无力，为气滞。 治则 开瘀行气。 选穴 肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、气海、期门。重用推摩胸胁舒肝法。 （基本手法） １、揉搓八缪温经法 患者俯卧位，医者两掌分放于骶部两侧，自上而下揉至尾骨两 旁；双拇指反复揉压骶后孔；拇指揉压肺俞、脾俞、次缪等穴；患者仰卧，揉压中脘、中 极、足三里等穴。 ２、推揉背腰养血法见月经先期。 ３、推摩胸胁舒肝法 患者左侧卧位，医者两掌于右胁下自上而下分推，掌摩胁肋 部；然后用手掌推颤法（用力一定要适宜）；拇指揉压肺俞、肝俞、三焦俞；患者仰卧， 按压颤、气海、期门等穴。三、月经先后无定期 月经不按周期来潮，或提前或延后，无一定规律，称为“月经先后无定期”，又称 “愆期”。 （病因病理） 本病的发病机理主要是气血不调，冲任功能紊乱，以致血海蓄溢失 常。临床上以肝郁、肾虚为多见。 １、肝郁 肝主疏泄喜条达，因情志郁结或愤怒过度，以致肝气逆乱，血随气下，气 乱则血亦乱，冲任因而失调，经期先后不定。 ２、肾虚 禀素体弱，肾