妇科按摩学第一节 恶阻.pdfVIP

第四章 妊娠病 妊娠期间，由于生理的特殊改变，容易导致一些与妊娠有关的疾病。若孕妇素有痫疾 亦可因妊娠而加重，所以必须注意平时的预防和发病后的治疗。以免影响孕妇的健康和胎 儿的发育。 妊娠常见的疾病有：恶阻、妊娠腹痛、妊娠失音、妊娠咳嗽、小便不利、妊娠肿胀 等。 以按摩治疗妊娠病时，必须慎重掌握刺激剂量，正确选用施术部位，及时询问患者反应， 尽量避免发生意外。一般以轻刺激为宜，通常不在腹部施术，患者若有不良反应，应立即 终止治疗或换用其它手法。对于早期妊娠者，以上各点更应严格遵循。 第一节 恶阻 妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食，甚或食入即吐，称为恶阻，又称妊娠呕吐，古人 称“子病”、“病儿”、“食病”、“阻病”等。这是妊娠早期最常见的疾患。若仅是恶 心，嗜酸、择食，或晨间偶有呕吐、痰涎，这是妊娠早期常有的反应，经过一段时间，即 可自行恢复。 （病因病理） 产生恶阻的主要机理是胃失和降，冲脉之气上逆所致。常见有脾胃虚 弱与肝胃不和两种证型。 １、脾胃虚弱 脾胃虚弱，受孕以后，经血不泻，冲脉之气较盛，冲脉隶于阳明，其 气上逆则可犯胃。胃气以和降为顺，胃气虚则失于和降，反随冲气上逆而作呕恶。或因脾 虚不运，痰湿内生，痰湿乘胃气之虚而停滞中脘，冲气挟痰上逆，也可导致恶心呕吐。 ２、肝胃不和 平素胃气虚弱，孕后阴血聚以养胎，肝血不足，肝失所养，则肝气偏 旺；或恚怒伤肝，肝失疏泄，致使肝气挟冲气上逆，犯胃而呕恶。 （辩证论治）本病治疗以调气和中，降逆止呕为主，兼顾饮食和情志的谐调。 １、脾胃虚弱 主证 妊娠以后，恶心、呕吐、不食，或呕吐清涎、精疲嗜睡，舌淡苔白，脉缓滑无 力。 治则 健脾和胃，降逆止呕。 选穴 内关、缺盆、天突、屋翳、太白、公孙、三阴交。可采用揉拿背肌疏肝法，推 抹胸腹降逆法，按压缺盆止呕法与推按足弓健脾法。 ２、肝胃不和 主证 妊娠初期，呕吐酸水或水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌淡 红苔微黄，脉弦滑。 治则 抑肝和胃，降逆止呕。 选穴 陵、间使、肝俞、脾俞、天突、屋翳、三阴交、太白、公孙。可采用揉拿背肌 疏肝法，推抹胸腹降逆法；按压缺盆止呕法与推抹胸胁益肝法。配用拍击前臂止吐法。 （基本手法） １、揉拿背肌疏肝法 叠掌揉膀胱经膈俞至胃俞一段；双手捏拿背肌。 ２、推脉胸腹降逆法 单手掌从天突推至剑突；用小鱼际擦以上路线；中指按压天 突。 ３、按压缺盆止呕法 双拇指指腹自内而外同时按压两侧锁骨下缘；并列四指轻揉两 侧锁骨下窝；取星翳穴时力由轻渐重；后用双拇指指腹同时按压缺盆，用力适度。 ４、推按足弓健脾法 患者屈膝外展，足弓暴露，医者单掌推，双拇指交替压，侧指 敲击，空拳叩敲足弓脾经路线；双手多指轻那胫骨内缘并上下轻轻滑按。 ５、拍击前臂止吐法 单手四指并列拍击患者前臂屈肌面，反复多次，双拇指同时取 间使，大陵。 ６、推抹胸胁益肝法 患者侧卧，医者用双手掌自后向前交替推抚胸胁，双拇指重叠 轻揉肝俞（两侧均做）。