妇科按摩学第一节 产后腹痛.pdfVIP

第五章 产后病 产后病，系指从胎儿娩出至产褥期发生的与分娩有关的疾病。由于分娩时的产创和出 血，以及临产用力等，耗损气血，以致产后“百节空虚”，如不注意摄生，内伤七情，外 感六淫，即可致病。临床上常见的产后病有产后腹痛，产后身痛，排尿异常，产后缺乳及 乳痈等。 产后病的发生机理有三：一是冲任损伤，去血过多的亡血伤津；二是瘀血内阻，败血 妄行；三是外感六淫或饮食房劳。故古人在诊断产后疾病时，除运用四诊八纲外，尚有 “三审之法”。即先审小腹痛与不痛，以辨恶露之有无；二审大便通与不通，以验津液之 盛衰；再审乳汁的行与不行，和饮食之多少，以察胃气之强弱。通过三审，结合产妇体 质、脉象，证候等，进行综合分析，才能对疾病作出较正确的诊断。 产后病的治疗，应根据亡血伤津，瘀血内阻，多虚多瘀的特点，临证时须细心体察，针对 病情，运用虚者宜补，实者宜攻，寒者宜温，热者宜清的原则，灵活运用按摩疗法与药物 治疗。 第一节 产后腹痛 产妇分娩后，出现从小腹部疼痛为主证的，称为“产后腹痛”。 （病因病理）本病的发生，主要是气血运行不畅，迟滞而痛。导致不畅的原因有血虚 和血瘀两种。 １、血虚 由于分娩时失血过多，冲任空虚，胞脉失养，或因血少气弱，运行无力， 以致血流不畅，迟滞而痛。 ２、血瘀 因产后正气虚弱，起居不慎，寒邪入侵胞脉，血为寒凝，情志不畅，肝气 郁结，疏泄失常，气机不宣，瘀血内停，恶露当下不下，以致腹痛。 （辩证论治） １、血虚 主证 产后小腹隐痛而软，喜按，恶露量少，色淡，头痛、耳鸣，便燥，舌质淡红， 苔薄，脉虚细。 治则 疏痛经脉，益气补血。 选穴 中脘、关元、肓俞、膈俞、脾俞、足三里。可采用揉背捏脊补血法，摩揉胸腹 益气法；按摩俞穴通络法。 ２、血瘀 主证 产后小腹疼痛，拒按，或得热痛减，恶露量少，色紫黯有块，或胸胁胀痛，面 色青白，四肢不温，舌质黯，苔白滑，脉沉紧或弦涩。 治则 活血、散寒、止痛。 选穴 中脘、中极、肓俞、章门、三阴交、太溪、肝俞、次缪。可采用摩揉腹部活血 法，揉搓腰骶逐寒法，揉拿下肢通络法。 （基本手法） １、揉背捏脊补血法 双手掌推、揉胸、背腰骶部数分钟；双手拇、食指从长强穴捏 脊至大椎穴处十数遍，捏脊过程中在大肠俞、肾俞、脾俞、肝俞、膈俞、肺俞穴处重提数 次。 ２、摩揉胸腹益气法 掌或多指顺任脉路线摩揉胸腹部数分钟，拇指按揉膻中、中 脘、关元、肓俞、大横穴各一分钟。 ３、按摩俞穴通络法 双手多指揉捏下肢部数遍；继之，拇指按，揉足三里、阴陵 泉、三阴交、公孙穴各一分钟，大鱼际压放冲门穴。 ４、摩揉腹部活血法 单或双手掌由上而下揉、摩腹部数分钟；单或双拇指随呼吸按 揉中脘、建里、神厥、中极、章门、天枢、腹结、子宫穴各半分钟。 ５、揉搓腰骶逐寒法 单或叠掌揉腰背部数遍；单掌反复揉搓腰骶部数分钟，或以湿 热感透入腹部为度；拇指揉、按肝俞、三焦俞、次缪穴各一分钟。 ６、揉拿下肢通络法 掌推、揉、多指捏拿下肢数遍；拇指按揉委中、阴陵泉、三阴 交、太溪穴各一分钟。