妇科按摩学第四节 妊娠腹痛.pdfVIP

第四节 妊娠腹痛 妊娠期间，小腹疼痛，反复发作者，称为妊娠腹痛。前人认为妊娠腹痛的原因为胞脉 阻滞，因此又称“胞阻”。 （病因病理） 产生妊娠腹痛的机理，主要是气血运行不畅所致。如《金匮心典 》说：“胞阻者，胞脉阻滞，血少而气不行也。”临床常见的则有虚寒、血虚和气郁等 证。 １、虚寒 胞脉系于肾，如阳气素虚，妊娠以后，肾阳益虚，阳虚则阴寒内盛，以致 于脏寒，寒则血凝气治，故小腹冷痛。 ２、血虚 素体血虚，妊娠以后血聚养胎，阴血益感不足，血少则气行不利，以致胞 脉受阻，因而腹痛。 ３、气郁 肝主藏血，而司血海，宜于条达。孕后血聚于下养胎，肝血较虚，肝气易 郁，肝郁则气滞，气滞则血行不畅，以致胞脉受阻而疼痛。 （辩证论治）本病以妊娠而伴腹痛为主证。治疗以调气血、止腹痛为主，佐以安胎之 法，务使胞脉流畅，“通则不痛”。 １、虚寒 主证 妊娠期间小腹冷痛，面色光白，形寒肢冷，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉沉弱。 治则 暖宫止痛，养血安胎。 选穴 命门、肾俞、内关、内庭。可采用揉搓肾区温宫法；捏拿历沟镇痛法与按压双 关安胎法。 ２、血虚 主证 妊娠小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，舌质淡红， 苔薄，脉细滑。 治则 养血行气，缓急止痛。 选穴 曲泉、阴包、阴廉、三阴交。可用推按股内行气法，配用捏拿历沟镇痛法。 ３、气郁 主证 孕后胸腹胀满疼痛，以两胁尤甚，嗳气吐酸，烦躁易怒，苔薄腻，脉弦滑。 治则 疏肝解郁，理气行滞。 选穴 肝俞、太冲。可采用正坐疏肋解郁法，推摩胁利气法，配用捏拿历沟镇痛法。 （基本手法） １、揉搓肾区温宫法 患者正坐，医者用两手掌根轻揉双肾区，单手小鱼际肌搓擦命 门。 ２、按压双关安胎法 医者双拇指同取两侧内关穴１到２分钟，亦可取双劳宫。 ３、捏拿历沟镇痛法 患者正坐，医者用单手多指分别轻那双下肢胫骨内缘１到２分 钟，中指正对历沟穴。 ４、推按股内行气法 患者仰卧，曲膝外展，医者单手掌上行轻推曲泉至阴廉一段； 分别按压曲泉，阴包，阴廉等穴。两侧均做。 ５、推摩胸胁利气法 医者单掌在胸胁部作大幅度摩法；亦可沿任脉路线单掌下推胸 骨前面。 ６、正坐疏肋解郁法 患者正坐，医者位于其后，用两手多指自后向前沿肋间隙分 推，位置自上而下挪动，并取肝俞穴。