经络的分布关系和临床应用.pdfVIP

第六章经络的分部关系和临床应用 经络系统以十二经脉为主体，以奇经八脉为错综联系，此外还有经络与各部位的关 系， 包括人身上下之间、内外之间、三阳之闻和三阴之间的多种关系。这就是根结、标本、气 街、 四海及关、阖、枢等理论。通过这些内容的学习，才能全面掌握经络的纵横关系，为临床 的辨 证和用穴建立基础。 第一节 根结、标本的上下关系 经络的根结，标本、气街，四海都是有关经络分部关系的理论，分别论述经络的上下 和内 外之间的分段对应关系，这对于指导针灸临床辨证选穴有着重要意义。现先就根结、标本 内 容作介绍。 一、根结与根、溜、注、入 (一)根结的概忿 根，树根，有起始的含义}结，结聚，有归结的含义。马玄台注。。脉气所起为根，所 归为 结一。因此，根结用于经络是指十二经脉的脉气起始和归结的部位。“根”，是经气所起 的根 源处，为四肢末端的“井穴”I“结”，是经气所归的结聚处，在头面、胸、腹的一定器 官和部位。 《灵柩?根结》除了论述足三阳、足三阴经的根结部位之外，还论述了手足三阳经的。 根、溜、 注、入”部位，所欠缺的只是手三阴经。 根、溜、注、入，是指手足阳经中脉气出入流行的部位。“根”，是经气所起的根源 处，为 “井穴”；“溜”，是经气所流经之处，多为“原穴”}“注”，是经气所灌注之处，多 为“经穴”，“入”， 是经或络气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，下部为“络穴”。 (二)根结的内容 经脉的根，在四肢末端的“井穴”，结在头面、胸腹的一定器官和部位，其具体内容 见《灵 枢．根结》所载：“太阳根于至阴，结于命门——命门者，目也I阳明根于厉兑，结于颡 大—— 额大者，钳耳也；少阳根于窍阴．结于窗笼——窗笼者，耳中也’．．…‘太阴根予隐 自，结于太 仓，少阴根于涌泉，结于廉泉，厥阴根于大敦，结于玉荚，络于膻中”。所结部位解释如 下? 命门，指目部。《太素》卷十杨上善注说。“肾为命门，上通太阳于目，故目为命 门”。《素 问?阴阳离合论》王冰注。“命门者，藏精光照之所。则两目也”。可知。命门”指眼 目，其意义 与“肾为命门一和督脉穴命门相联系。“命门者目也”，这可看成是最早的注解。目是手 足太 阳共同所结之处。 颡大，《甲乙经》引作“颃颢”。原文“颗大者钳耳也”，较费解。颃颖指鼻咽部， 为手足阳 明所结之处。 窗笼，指耳中。耳部是手足少阳共同所结之处。 太仓，指胃部。《灵枢?胀论》，“胃者，太仓也。”足太阴经结于胃，手太阴经 “起于中焦”， 【116】 第六章经络的分部关系和艋琦}应用 也与胃有关。 《曼枢?胀论》，。廉泉、玉英者，津液之道也’IⅨ素向?刺疟论》。。舌下两脉 者，廉泉也”。 描廉泉在舌下，与玉英同为津液之道路。可知手足少阴同结于舌下廉泉，又《甲乙经》玉 堂一 名玉英，似指咽喉所在的胸部，故说厥阴“结于玉英，络于膻中”。膻中指心之外围， 《灵枢? 胀论》说。。膻中者，心主之宫城也”。列表如下(表6-1)t 衰6-1 足六茬根结部位衰 《灵枢?根结》虽只举足六经的“根、结”和手足三阳经的。根、溜、注，入”，但 从井穴与头 面胸腹的关联意义来理解，手六经应与足六经相似，教元代窦汉卿在《标幽赋》中便有 “四根 三结”的概括提法。这是在足六经根结的基础上进一步指出十二经脉都是以四肢井穴为 根， 台称。四根”，以头、胸、腹三部为结，合称“三结”。原三阳经各结于目、鼻咽，耳， 合为头部，兰 阴经各结于胃、舌下、胸，分化为手三阴结于胸部，足三阴结于腹部。以此归纳十=经要 穴的 主治重点具有特殊意义。 《灵枢?根结》提到六阳经的根、滑、注、入各穴。。足太阳根于至阴，藩于京骨， 注于昆仑， 入于天柱、飞扬也，足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也I足阳明 根于厉 兑，溜于冲阳，注入下陵(三里)，入于人迎、丰隆也}手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于 小海，入 于天窗、支正也，手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也，手阳明根 于商阳， 溜于合谷，注于阳溪，入于扶突，偏历也。”值得注意的是t各井穴都称为“根”，是脉 气始发l 其后的。溜(流)注。各穴，与五输穴所分稍有不同’“入”穴则一指颈部穴的上入头脑， 一指络 穴的由浅入深，以说明经与络的上下相通关系(表6-2)。 寰6-2 六阳经根溜注八穴位衰 (三)根结理论的应用 根结理论，说明经气循行两极相连的关系，阐述了人体四肢与头面躯干的有机联系和腧 穴之间的配合作用