李立明《流行病学》12.传染病流行病学.pptVIP

国家免疫规划确定的疫苗 2007年卫生部《扩大国家免疫规划实施方案》： 15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规化。 1、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗,百白破疫苗,麻疹疫苗和白破疫苗6种疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗纳入免疫规划； 2、重点地区重点人群进行出血热疫苗接种，发生疫情时对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗的应急接种。 （二）针对传染源的措施（1） 1、对病人的措施 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 2、对病原携带者的措施 对病原携带者应做好登记并进行管理 （二）针对传染源的措施（2） 3、对接触者的措施 （1）留验（隔离观察） （2）医学观察 （3）应急接种 （4）药物预防 4、对动物传染源的措施 消灭、捕杀、焚烧、深埋。 （三）针对传播途径的措施 消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施 1、预防性消毒 对可能受污染的场所和物品进行消毒 2、疫源地消毒 疫源地消毒又分为随时消毒和终末消毒。 （四）针对易感者的措施 1、免疫预防 计划免疫 2、药物预防 3、个人防护 （五）传染病暴发、流行时的紧急措施 依照《传染病防治法》的要求，在紧急情况下可以实施的措施： 1、减少和限制人群聚集情况的出现； 2、停工、停课、停业； 3、临时征用房屋、交通工具； 4、封闭有可能被病原体污染的场所等。 传染病流行病学 北京大学公共卫生学院 流行病学与卫生统计学系 刘 民 几个概念 1、传染病：是指由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。 2、传染病流行病学：是研究传染病在人群中的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地控制和消灭传染病的科学。 传染病流行病学的特点 1、每个传染病病例同时也可能是一个危险因素； 2、传染病患者感染后产生免疫力 3、病原携带者可作为传染源 4、传染病与非传染病流行动力学不同 5、控制传染病与非传染病效益不同 传染病流行趋势 1、全球 ——消灭了天花、脊髓灰质炎（正在进行） ——控制了麻风、白喉、鼠疫等传染病 ——一些传染病的发病数下降 2、中国 ——消灭了古典型霍乱（50年代），天花、人间鼠疫（60年代），脊髓灰质炎（2000年） ——计划免疫控制疾病发病率大幅度下降 再燃传染病流行趋势 １、结核病 ——全球：新发病例200万/年。 ——中国：2000年：患病率367/10万，估计病人451万 ２、霍乱：新的型别O139 唉尔托霍乱 ３、疟疾 ——WHO估计：实际病例数 3-5亿 新发现传染病流行趋势 近30年来，世界上已发现40余种，其中包括艾滋病，SARS，军团病，莱姆病，各种病毒性出血热，隐孢子虫病，O139霍乱，大肠杆菌O157:H7出血性肠炎和疯牛病等。据文献统计，20世纪70年代以来，全球新发现的传染病有40多种，其中30多种我国可能存在或潜在。 新发传染病的分类 1、疾病或综合征早已经在人间存在，并被人们所认知，但并未认为是传染病，发现病原体后确认为传染病，如：HTLV-I所致的T淋巴细胞白血病，消化性溃疡等； 2、疾病早已存在，未被认知，近年发现确定，如：军团菌并、莱姆病、丙肝等； 3、过去可能不存在，确实是人类新出现的传染病，如AIDS、O139、SARS等。 传染病的传染过程 一、病原体 通常把能引起宿主致病的微生物统称为病原体。 1、病原体的侵入门户与定位 ： 是指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点。 2、病原体的特性 （1）致病力 是指病原体侵入宿主引起临床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有感染数的比值来表示。 （2）传染力 是指病原体侵入机体后，在机体内定居、繁殖、引起感染的能力。常用续发率和最小感染量表示。 （3）毒力 指病原体损害人体器官组织引起严重病变的能力。常用严重病例数或死亡数与所有病例数的比值来表示。 3、病原体的变异性 （1）耐药性变异：指原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该种药物不敏感或耐受菌株，这种现象称为耐药性变异。 （2）抗原性变异：病原体抗原变异也是普遍的。 （3）毒力变异：一般分为毒力减弱和增强两种。人类利用病原体毒力减弱变异，制成多种疫苗，以预防传染病。 二、宿主 宿主是指能供给病原体以营养和场所的生物统称。 自然界不同宿主传播的病原体： 人类：梅毒螺旋体、HIV、HBV、HCV等； 动物：狂犬病病毒、鼠疫耶尔森菌等； 土壤：炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等； 水：军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分支杆菌； 三、传染过程及其感染谱 传染过程是指病原体进入机体后，病原体与机