李立明《流行病学》16 伤害流行病学2012102908.pptVIP

自 杀－公众的任务 全球各国多部门合作，提高公众自杀预防意识 加强自杀预防政策和规划研究，对高危人群进行疏导治疗 减少自杀工具的可及性 培训社区初保人员 建立社区自杀预防工作网络 在自杀高发地区进行自杀预防专项研究 积极开展社区精神卫生和心理卫生咨询服务 搞好社区健康教育 对个体 人生无往返票，珍爱生命！ 对社会 采取措施，不要以生命为代价！ Thanks! * * * * * * * * * 美国1935－1997道路交通伤害死亡率(1/100车辆公里） 我国伤害流行病学特征 1.我国伤害死亡率为66.56/10万,每年大约有70万。1991～2000年伤害死亡占全部死亡的11%，PYLL占24% 。 2.城市和农村均排在死因顺位的第五位（2005－8）。 3.自杀女性高于男性、农村高于城市，男性自杀随年龄增加显著；绝对数世界第一。 4.交通意外增高；他杀死亡率增高。 地区分布 城市与农村的伤害死亡均在死因前5位。城市伤害死亡：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤； 农村伤害死亡：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。 第三节伤害的研究内容和方法 致病因子 动能（kinetic energy） 热能（thermal energy） 电能（electrical energy） 辐射能（radiation） 化学能（chemical energy） 伤害发生的原因及其影响因素 宿主 人口学特征 年龄 性别 种族 职业 心理行为特征 饮酒 安全带使用 心理因素 环境 社会环境 法律、法规及其执行情况 自然环境 气象条件 生产环境 安全防护措施、管理、操作规范 生活环境 伤害的测量指标 （一）伤害频率的测量指标 （二）伤害严重程度的测量指标 伤害频率的测量指标 伤害发生率：指单位时间内（通常是年）伤害发生的人数与同期人口数之比，是进行伤害研究与监测常用的指标。 伤害死亡率：指因伤害致死的频率。可以计算伤害的总死亡率，也可以计算不同伤害种类、不同年龄和不同性别人群的死亡率。 伤害造成损失程度的测量指标 潜在减寿年数（Potential Years of Life Lost，PYLL）：是指人们由于早死而失去为社会服务和生活的时间，用死亡时的实际年龄与期望寿命之差来表示。伤害导致的PYLL是指因伤害导致的早死所造成的寿命损失。 伤害损失的测量指标 伤残调整寿命年（disability –adjusted life years, DALY）：DALY指从发病（发生伤害）到死亡（或康复）所损失的全部健康生命年。包括因早死所致的减寿年数（PYLL）和因疾病所致的失能引起的健康生命损失年（years of life lived with disability, YLLD）两部分。 病例交叉研究 基本原理是如果暴露与某急性事件有关，那么在事件发生前较短的一段时间（危险期）内暴露的发生应比事件发生前较远时间（对照期）内更频繁。 该方法用于伤害研究，在评价伤害发生以前的短暂暴露对伤害发生的作用时有许多优点，如用病例交叉设计研究车祸发生与镇静剂使用、饮酒、移动电话使用等的关系时避免了不同人群在性别、职业、年龄及不同驾驶技术等方面不同而带来的混杂。 研究方法 巢式病例对照研究 巢式病例对照研究是一种将队列研究和病例对照研究相结合的研究方法。 其基本原理是先选择一个队列，然后收集每个队列成员的暴露信息及有关其他信息，随访一段时间，确认病例的发生；然后在同一队列中选择没有患病者作对照进行病例对照研究。（ps.与一般病例对照的区别：既往暴露信息不是靠研究对象事后回忆而是靠研究者事前收集） 该法在工伤事故的危险因素研究、镇静剂使用与机动车交通事故等研究中有较好的应用前景。 捕获-标记-再捕获法（capture-mark-recapture, CMR) 是一种快速估计某地有某种病或某特征人数多少的流行病学调查方法。该方法开展两次或两次以上的调查，对第一次调查患某种疾病或具有某种特征的人予以登记，在以后的调查中再查出其中登记在案的人数，通过统计学处理，估计患病人数及可信区间 Meta分析 是将许多目的相同、相互独立的研究结果，进行质量评估、定量综合后得出比较精确的结论 20世纪80年代开始，Meta分析被用于有关伤害危险因素探索、治疗、康复等 *实验研究 伤害研究主要是进行预防措施的评价 进行预防措施的评价，常常需要采用试验研究的方法，如社区干预项目。 美国对各种伤害，都进行一些干预措施的评价，再进行推广 监测 监测是伤害研究的基础和主要手段。 伤害监测是指长期不间断地收集人群中伤害发生、死亡、伤残和经济损失等资料，主要目的是阐明伤害的分布及其规