李立明《流行病学》2014-04-22 sf 病毒性肝炎.pdfVIP

第24章 病毒性肝炎 公共卫生学院 流行病与卫生统计学系 2014 -04 -22 肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体 内某些代谢产物，具有生物转化作用。通过新陈代谢将它们彻底分解 或以原形排出体外。这种作用也被称作“解毒功能”,某些毒物经过生 物转化,可以转变为无毒或毒性较小,易于排泄的物质；但也有一些物质 恰巧相反，毒性增强（如假神经递质形成），溶解度降低(如某些磺胺 类药)。肝脏的生物转化方式很多，一般水溶性物质，常以原形从尿和 胆汁排出；脂溶性物质则易在体内积聚，并影响细胞代谢，必须通过 肝脏一系列酶系统作用将其灭活，或转化为水溶性物质，再予排出。 2012其主题是“肝炎不像你想象的那么遥远” 2011 World Hepatitis Awareness Day 2013其主题是“了解它，战 胜它”。中国国家卫生计生委 确定的宣传主题是：“肝炎早 预防，健康更主动” 中国乙肝疫苗之母陶其敏，北大人民医院肝病研究所首任所长 1975年7月1日，代号7571的中国第一支乙肝病毒疫苗在陶其敏手中诞生了！39年 前，中国乙肝病毒携带者比例高达10%，39年后下降到7%，5岁下儿童感染率更 6 是从5%下降到了0.3%。摘掉“肝炎大国”这顶帽子。 庄辉主要从事病毒性肝炎研究。首先证实我国存在流 行性和散发性戊型肝炎；在国内首先建立戊型肝炎实 验室诊断技术和猕猴动物模型；研制成功“戊型肝炎 病毒IgG抗体酶联免疫测定试剂盒”和“乙型肝炎病毒 表面抗原胶体金试纸条”等。 7  “那时候，肝炎不分甲乙丙丁，但我发 现同样是肝炎却有不同，有些黄疸明显 ，但治起来容易，甚至可自愈，而有些 很晚才出现黄疸，而一旦出现就难治了 。”陶其敏说，当时就觉得肝炎看来不 只一种。 8 概述  是由多种肝炎病毒引起，以肝脏损害为主的一组传染 病  目前主要分为甲、乙、丙、丁、戊型;  己型(否定）、庚型、TT病毒（输血相关病毒 transfusion transmitted virus, TTV)、SEN病毒。  从传播途径可分为两类  甲型和戊型，主要经粪- 口途径传播，有季节性（雨季），可 引起爆发流行，不转为慢性  乙型、丙型和丁型，主要经血液传播，无季节性，多为散发 ，易成为慢性，少数甚至转化成肝硬化和原发性肝癌 9 危害 发病率和死亡率居全国传染病之首 甲、戊型肝炎占50%；乙肝占25%；丙肝 占5％；戊肝和其它型肝炎占10％  HBV携带率为9.75%，其中约1.2亿人长 期携带 每年直接经济损失300～500亿元，是因 病致贫、因病返贫的重要原因之一 10 总体流行情况 ▲两次全国病毒性肝炎调查（79、92 年）92 年 HBsAg 9.75% ；抗-HAV IgG 80.9 % ；抗- HCV IgG 3.2 % ；抗-HEV 17.2 % ▲乙型肝炎病毒携带者中，1/4会发展成慢性肝病， 在每年因肝病而死亡的病人中，约1/2为原发性 肝癌(发生肝硬变的患者中9.9％～16.6％有发 生