曲安奈德联合中医心理疗法治疗斑秃疗效观察.pdfVIP

蛇 志 Journal of SNAKE(Science＆NAture are KEy to health) 2008年第2O卷第2期 Vo1．20 No．2，2008 性，病人多是青壮年，这可能与男性野外活动多或从事捕蛇、 吸肌麻痹程度，加重缺氧，影响预后。当患者出现鼻翼扇动、 宰蛇工作多有关。农民、蛇业人员和从事野外工作的人员蛇 皮肤发绀、眼睑下垂、呼吸变浅而急促，sp0 进行性下降( 咬伤的构成比为74．4 ，显著高于其他人群，与国内相关文 9O )，不管是否出现意识障碍，都应迅速进行气管插管和机 献的结果一致L3j。 械通气L8]。及时合理的抢救，可使呼吸衰竭恢复。 抗蛇毒血清是目前治疗毒蛇咬伤的最有效药物c‘]，它可 血液类毒蛇主要包括竹叶青蛇、蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和烙 以直接中和组织和血液中相应的游离毒素，能明显降低死亡 铁头等，其毒液所含毒素的种类、成分复杂。含有凝血毒素、 率。根据毒蛇种类尽早选用相应的抗蛇毒血清或同科属毒 出血毒素，可导致凝血功能障碍，以消耗性凝血障碍和纤溶 蛇的抗蛇毒血清，重症患者24 h内可重复使用。其抗毒机 亢进为主要病理过程，对于局部出血不止，在一般加压包扎 制为：抗蛇毒血清能直接中和未对靶器官起毒效应的游离蛇 无效时，采用点状加压包扎法即可获满意效果。定期输注血 毒抗原，使蛇毒失去毒性；若蛇毒已和组织器官结合并损害 浆以补充凝血因子及纤维蛋白原，早期可应用激素以减轻机 脏器功能，抗蛇毒血清对受损器官功能既无保护作用，也不 体应急反应、防止毛细血管的通透性增加而减轻出血及中毒 能减轻中毒症状，故疗效取决于给药的早晚。对中毒量大的 症状Lg]。急性肾功能衰竭无尿时，及时行连续性肾脏替代治 危重者，应加大抗蛇毒血清用量或重复使用，这样才能更好 疗或者血液透析治疗能降低并发症，提高存活率Lg 。 中和体内毒素。本组2例蛇伤病人就诊时问晚(3～4天后来 [参考文献] 诊)，已经出现心跳呼吸停止等严重合并症，抗蛇毒血清治疗 无效而死亡，其余病例均治愈出院。 E1] 覃公平．中国毒蛇学[M]．第2舨．南宁：广西科学技术出版社。 毒蛇咬伤3 h后会出现不同程度的全身反应综合征 l998．671—673． (s s)，尤以混合毒毒蛇(如眼镜蛇)咬伤多见。sIRs是由 [23 李其斌，林可干，潘 磊，等．山莨菪碱作为常规药治疗毒蛇咬 感染性和非感染性因素(重度创伤、休克、中毒等)而诱发。 伤的研究报告[J]．蛇志，1999，11(3)：5-7． [3] 施婉玲，黄小宾．300例蛇伤患者流行特征分析[J]．福建中医 被毒蛇咬伤后如未及时诊治常引起 SIRS，甚至 DIC或 DIC 学院学报。2007。17(1)：14—15． 样综合征、M0DS死亡L5 ]。因而全身治疗是必要的。肾上 [43 林 军。王乃平，李其斌．抗蛇毒血清的问题及其发展EJ-I．蛇 腺皮质激素稳定机体的溶酶体膜，可抗炎、抗毒、抗过敏、减 志，1991。3(3)：43． 轻组织肿胀，抑制或减轻毒血症的产生。短期应用效果良 [5] 李其斌．跟镜蛇伤的中毒机理和治疗方法[J]．蛇志，1991。3 好。654—2为阻断M 胆碱受体的抗胆碱药。可使平滑肌明显 (1)：14—18． 松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，提高细胞对缺血、 [6] 彭