高校医院向社区卫生服务中心转型的政策研究.pdfVIP

2008．7卫生经济研究 高校医院向社区卫生服务中心转型的政策研究 陈 建 (浙江大学公共卫生学院，浙江 杭州 310058) 中图分类号：R197．1 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(2008)07—0041—02 随着医疗制度的改革，高校医院的生存、发展受到 近50％，而卫生技术人员中，非医护人员比例也过大，达 了严峻挑战。面对挑战，根据高校医院本身的特点，转型 18，30％，并且全科医生及全科护士配备明显不足，远不 为社区卫生服务中心是高校医院生存、发展的最佳选 能达到政策文件规定的标准，这不利于开展社区卫生服 择。 务工作。 一 、 高校医院向社区卫生服务中心转型的意义及成 2．原来的重治轻防、坐堂行医模式没变。由于学校 效 保证了机构的一切经费和人员工资，医务人员可以安 1，高校医院向社区卫生服务中心转型的意义。高校 心、稳定地提供服务，机构也无需为维持经营、寻求发展 医疗保健服务的对象主要是教师和学生，人口比较集 而像许多其他社区卫生服务中心那样“以药养医”。但不 中，流动性小，便于组织、管理，便于实施预防、医疗保健 利之处在于，较好的保障将不可避免滋生工作人员的惰 宣传；知识层次较高，易于接受预防、保健知识和实施自 性和安于现状的思想，没有扭转原来的重治轻防、坐堂 我保健；同时，由于人员比较集中，食物中毒、流行病、传 行医模式 j。 染病的爆发都可能产生十分严重的后果。因此，高校医 3，高校社区卫生服务中心服务范围太小。政府批准 疗保健服务不仅仅局限于医疗服务，而是以学校的社区 高校医院转型为社区卫生服务中心的初衷是希望其在 为范围(有条件的亦可包括毗邻的其他社区)，以健康为 保障内部职工及学生的医疗保健的同时，将服务延伸及 中心，以家庭和学生宿舍为基本单位，集预防、医疗、保 校外人群及流动人群。但校内政策使外来人群无法进入 健、康复、健康教育和心理咨询为一体的综合服务，这与 学校，服务没有走向社区。 社区卫生服务的服务内容是一致的。另外，高校教职工 4．公共卫生服务提供较少。基本医疗和公共卫生是 的老龄化问题十分突出，老龄教职工在高校社区人口中 社区卫生服务的两大基本职能。从高校社区卫生服务中 所占的比例逐年增大。高校老龄教职工所患疾病主要以 心的门诊服务量看 j，基数较大，但过大门诊量可能潜藏 高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等 预防保健服务的不足。在中心的工作人员因过大门诊量 慢性非传染性疾病为主，需要提供出诊、家庭病床、家庭 而倍受压力时，至少没有清醒认识到公共卫生带来的好 护理等多种形式上fqN．务的人员和家庭逐年增多，这与 处，加上单位提供了较好的保障，因此对开展公共卫生 社区卫生服务的服务形式是一致的。可见，高校社区的 服务，尤其是政府所要求的公共卫生服务，并不是很热 特点决定了需大力发展社区卫生服务。 心。 2．高校医院向社区卫生服务中心转型的初步成 三、高校医院向社区卫生服务中心转型的建议 效。通过几年的实践，高校医院向社区卫生服务中心转 1．合理配置机构人员，加大全科医学培训力度。近 型已取得初步成效。北京大学医院、清华大学医院、中国 年来，全科医学在世界各地得到普遍承认和应用，并达 人民大学医院等在京的28所高校医院转建为社区卫生 成了共识：在卫生保健系统实现优质、经济有效以及公 服务中心 …；浙江大学华家池校区医院 经过3年的实