ANCA相关性小血管炎的护理对策.pdfVIP

第25卷 第1期 河 北 职 工 医 学 院 学 报 V01．25 No．1 2 0 0 8年2月 Journal of Hebei Medical College for Continuing Education Feb．2008 ANCA 相关性小血管炎的护理对策 贾海红，陈 航，王茹欣，张文英 (河北大学附属医院，{‘lI北保定 071ooo) 关键词：ANCA；血管炎；护理对策 中图分类号：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1008—6692(2007)01一O064—02 抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)XH关性血管炎主要 2 护理 指韦格纳氏肉芽肿病(WG)、变应性肉芽肿性血管炎 (CSS)、显微镜下多血管炎(MPA)。该病是一种系统 2．1 合理用药的护理 ANCA相关性血管炎一经确 性自身免疫性疾病，可累及全身多个器官，肾脏受累 诊就应及早进行正规治疗。护理人员应加强和患者的 多进展迅速，造成不可逆的终末期肾衰竭，肺受累可 沟通和交流，讲解合理应用药物的重要性和必要性，在 引起大咯血而危及生命。【¨但能得到及时的诊断和充 诱导缓解期，配合医生，及时应用糖皮质激素及免疫抑 分的护理多可控制病情进展，甚至可使病情逆转。 制剂，以控制病情的进展，挽救患者的生命；在病情缓 解的维持治疗期，强调合理减量及长期用药的重要性， l 临床资料 并在患者住院期间或出院时确定联系方式、建立随访 1．1 一般资料 选取自2004年4月一2006年4月 卡，或依据患者来院复查时了解服药与疾病情况。同 在本院就珍，确诊为ANCA相关性小血管炎的患者 时观察药物的作用及副反应发生的情况，及时解答患 28例，其中男性6例，女性22例，年龄24～73岁，平 者的疑问。 均51．2±6．7岁。 2．3 水化疗法的护理 由于患者常需要应用环磷 1．2 临床症状 28例患者均有不规则低热、乏力、 酰胺等免疫抑制剂，所以要特别注意患者可能会出 纳差、血压升高；22例有不同程度的咯血；16例明显 现出血性膀胱炎的问题，这需要护理人员要叮嘱患 发憋、气短；22例肾脏受损患者中，进行性少尿者4 者在应用此类药物期间要在病情允许的情况下多饮 例，肉眼血尿者11例。 水以增加尿量，最好使每日尿量达到2500mL以上。 1．3 辅助检查 血常规：白细胞升高者21例，白 2．3 预防感染 由于疾病本身及糖皮质激素和免 细胞下降者5例；尿常规：18例蛋白尿(+一+++ 疫抑制剂的应用，患者机体抵抗力降低，极易并发感 +)，11例肉眼血尿，16例镜下血尿10～30个／HP： 染，是导致患者疾病复发及死亡的重要原因，所以应 28例间接免疫荧光法(1 1F)ANCA均阳性，放射免疫 给予高度的警惕。应注意预防继发细菌、病毒及真 法(EIsA)方法检测，7例蛋白酶3(PR)阳性，9例过 菌感染，最好安排单人房间，室内定期通风，紫外线 氧化物酶(MPO)阳性；血沉：28例均增快；其中超声 消毒，做好皮肤及口腔的护理，监测体温的变化。 检查12例双肾体积增大，7例正常大小。 2．4 饮食护理 给予高蛋白、足够的热量、富含维 1．4 治疗及预后 患者在确诊为ANCA相关性血管 生素及微量元素、易消化的饮食，加强营养支持，增 炎后，均立即应用了经典的诱导缓解治疗方案：泼尼 强机体抵抗力。 松(1mg／kg／d)DN环磷酰胺(0．6～1．Og，每月1次，连续 2．5 心理护理 糖皮质激素及免疫抑制剂的应 6个月)；维持治疗方案：泼尼松(10rag／d)联合细胞毒