AF钉治疗胸腰椎骨折临床分析.pdfVIP

临 床 论 著 CHINESE CoMMUN1 D0CTORS Bennet骨折的手术治疗 正常，无疼痛，拇指捏握有力，能恢复原工 治疗方法：本病目前在临床上治疗方 邢会菊张庆普 作生活；②良：拇指腕掌关节活动轻度受 法很多，多数通过手法复位石膏或支具外 450044河南省郑州市惠济区人民医院 限，有时轻微疼痛，拇指捏握力稍减弱，不 固定于拇指外展位，即达到满意效果。手 影响工作生活；③差：拇指腕掌关节活动 术方法有闭合复位克式针固定、切开复位 明显受限，疼痛影响工作生活。 克式针固定、螺钉固定、钢板固定等，各有 资料与方法 利弊。闭合复位组织损伤小，但关节面复 2004年9月一2007年7月收治Ben— 结 果 位欠佳，不能早期活动。切开复位能使关 net骨折22例，均为新鲜骨折。其中男l8 结果本组22例均获随访，随访时问 节面平整降低创伤性关节炎的发生，减少 例，女4例；年龄2l一65岁，平均33岁； 0．5～2年，骨折均愈合，临床愈合时间平 骨折畸形愈合所导致远期的功能障碍。 左侧l2例，右侧 l0例；跌伤l5例，车祸 均为2个月。l7例于术后3个月一1年 切开复位多用于手法复位失败，骨折碎裂 伤7例；闭合性损伤l9例，开放性损伤3 内取出内固定物，5例未取。本组优 l6 严重的骨折。本组22例均采用钢板内固 例。 例，良5例，差1例，优良率95．5％。 定，而对周围组织的保护是影响手术疗效 手术方法：切口为第1掌骨桡侧沿手 的重要因素，这可能与复位后患手的力量 背皮肤交界处作“L”形切口，近端弯至腕 讨 论 有所减弱有关。切开复位内固定可对骨 横纹，向桡侧牵开拇短伸肌腱及拇长伸肌 Bennet骨折是第1掌骨基底部骨折 折进行良好的复位固定，并允许患指进行 腱，暴露第1腕掌关节及第 1掌骨骨折 合并拇指腕掌关节脱位，多数不需手术治 早期功能锻炼，可促进关节血液循环和关 处，牵引外展拇指，使近端骨折块复位，然 疗，但对于闭合复位后关节面明显不平 节内滑液分泌和循环，从而促进关节软骨 后用钢板将第1掌骨基底部与内侧小骨 整、骨折块碎裂严重的开放性或陈旧性的 的修复，并可防止关节周围软组织纤维化 块固定在一起。若骨折复位后很不稳定， Bennet骨折，需切开复位内固定…。 甚至挛缩，应作为治疗第1掌骨基底部骨 则以1．5ram克氏针临时固定于腕骨或第 损伤机制：Bennet骨折是一种较常见 折的首选方法。 2掌骨，钢板固定稳固后拔除克式针。若 的关节内骨折伴脱位，为暴力作用于拇指 切开复位钢板内固定手术无疑是骨 骨折块较多则不必完全游离，较大骨折用 远端并沿第1掌骨长轴向近侧传导，迫使 折复位最准确、固定效果最可靠的方法， 克式针固定腕骨或第2掌骨，同时放置钢 基底部脱离韧带束缚向桡背侧脱位。在