2016北京高职院校新版兽医传染病学教案：结核病 .docVIP

兽医传染病学 （Veterinary Lemology） 第三章 人兽共患传染病（18学时） 第二节 细菌性人兽共患传染病 五、结核病（1学时）（Tuberculosis） 重点：　　1、 掌握传染性变态反应的概念及在检疫中的应用　　2、 结核病的症状和病变及特异性肉芽肿的成分　　3、 结核菌素试验　　4、 结核菌素反应阳性牛群的处理方法　　人畜共患慢性传染病，主要特点:人畜逐渐消瘦，虚弱，淋巴结及内脏器官发生结核结节与脓溃，最后可能发生钙化。 　　病 原　　结核杆菌（Mycobacterium tuberculosis），属分岐杆菌属（包括结核杆菌，麻疯杆菌）。结核分枝杆菌分三种：牛分枝杆菌、禽分枝杆菌、结核分枝杆菌。　　结核杆菌为革兰氏阳性菌，人型菌：细长或略有弯曲，染色均匀；牛型菌：粗短、染色不均匀；禽型菌：多形菌。　　染色特性：不容易着色，一经染色很难脱去（即使强脱染剂—酒精，盐酸也不行）　　—抗酸性染色。石炭酸—品红染色时，在玻片下方加热2-3分钟，水洗，3%盐酸酒精脱色（97毫升酒精+3ml浓盐酸），脱色后，用孔雀绿或美蓝复染，水洗，镜检，结核菌染为红色，其他菌染为绿色或蓝色。　　特殊培养基：禽型较快，4-5天，长成很小菌落。人型较慢，10天以上，牛型最慢。　　抵抗力　　因表面含有脂质物质，故抵抗力较强，干痰中生存10个月，不耐热，65℃ 30分钟死亡（巴氏消毒）最理想消毒药：漂白粉、氯胺。水泥面畜舍可用喷灯加热消毒。　　流行病学　　主要牛、禽，其次羊、猪、马。狗、猫少见。人对人型菌最易感，对牛型菌亦易感。人、哺乳类很少感染禽型菌。　　牛主要通过呼吸道、消化道感染，牛主要通过呼吸道、猪主要通过消化道感染。　　症 状　　牛：急性、慢性以后者为多。　　体温升高，主要在下午。肩前、股前淋巴结肿胀，病牛逐渐消瘦，咳嗽，后期呼吸困难，可衰竭死亡，不死亡，则终生带菌。　　局部结核　　乳房：乳房上淋巴结肿胀，乳房可触及硬结节，局部结核，可以引起相应组织器官机能障碍。　　猪：主要淋巴结、下颌、颈前、咽喉淋巴结肿胀；另外，腹腔器官发生结核，肺淋巴结发生结核。　　禽结核，主要见于鸡，成年鸡较多。消瘦、贫血、拉稀。　　病 变　　内脏器官、淋巴结、乳房、浆膜有结核结节，小的针尖大，大的鸡蛋甚至人头大。颜色鹅白或灰黄色。切开后结构模糊，呈干酪样。　　显微病变：　　结核结节，特殊肉芽肿，在结核病灶周围形成以上皮样细胞为主的特殊肉芽组织和非特殊性肉芽组织可见于粟粒性肺结核、乳房结核。但不是结核病所特有，其他如马鼻疽、禽大肠杆菌病等。　　诊 断　　1、临诊诊断　　必须仔细地进行流行病学调查和临诊观察过去结核病的感染情况。当结核症状明显时，临诊诊断就比较容易了。体表淋巴结剧烈肿大时，可能是全身性结核；乳房淋巴结肿大或乳房后两个乳腺区发生境界不明的无痛无热的硬结，表面凹凸不平或乳头萎缩，这可能是感染了乳房结核。　　2、该病的确诊有赖于微生物学检查：采病料分离培养、镜检、动物试验。但病料培养前需处理，因结核菌在病料中呈集团状分布。　　活体诊断检疫　　变态反应原理，采用皮内法、点眼法。　　结核分枝杆菌是细胞内寄生的细菌。机体抗结核病的免疫基础主要是细胞免疫。抗体和体液抗菌因素只是次要的。细胞免疫反应主要依靠致敏的淋巴细胞和激活的单核细胞互相协作来完成的。结核免疫的另一特点是传染性免疫和传染性变态反应同时存在。传染性免疫，即只有当结核菌的抗原在体内存在时，抗原不断刺激机体才能获得结核特异性免疫力，这种也叫做带菌免疫。若细菌和其抗原消失后，免疫力也随之消失。传染性变态反应，即是当机体初次被结核菌感染后，被结核菌的抗原致敏，当再次接触(感染)时，机体的反应性大大提高，炎症反应也较强烈，这种变态反应是在结核传染过程中出现的，故称为传染性变态反应。　　1、老结核菌素（Old tuberculin, 简称O.T.）皮内法　　注射方法：将O.T注射于颈侧中部的皮内（或牛0.2ml，3-18个月小牛0.15ml，不满3个月犊牛0.1ml）。注射前用带有毫米刻度的游标卡尺测量注射部位皮肤皱壁的正常厚度，注射后72小时在观察反应的同时，除已呈阳性反应的牛可不再注射外，对可疑及阴性反应的牛，应在原注射部位再同前量注射一次，在第二次注射后48小时，再观察反应一次。观察时应详细检查局部有无热、痛、肿胀等炎性反应，并对同一牛以同一卡尺由同一实验人员测量术部肿胀面积的大小及皮皱厚度。　　阳性反应：局部发热，有疼感并呈现界限不明显的弥漫性水肿，硬软度如面团或硬片，其肿胀面积在35×45mm以上者，或上述反应轻微，而皮厚差超过8mm者，为阳性反应。　　疑似反应：炎性肿胀面积在35×45mm以内，皮厚差在5.