腰痛-培训课件.pptVIP

《素问·脉要精微论》:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。 ” 《灵枢·百病始生篇》曰:“虚邪之中人,传舍四肢则肢节通,腰脊乃强。 ” 《五常政大论》:太阴司天，湿气下临，肾气上从，当其时反腰椎痛，动转不便也。 ?《丹溪心法· 腰痛》?腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。 《素问·刺腰痛论》：“衡络之脉，令人腰痛不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。” 寒湿 寒湿 湿热 外邪着腰 肾亏体虚 腰痛 先天不足、年衰、久病、纵欲不节 气滞血瘀 跌仆外伤摒气闪挫用力不当体位不正 劳役损伤 长期劳役 超量负重 病因 治疗 治法：通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。 主穴、方义： 阿是穴、大肠俞— 近部取穴，舒经通络止 痛 委中（合穴）---舒经活血，通络止痛 随症配穴 寒湿腰痛：腰阳关 湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血 瘀血腰痛：膈俞、（次髎） 肾虚腰痛：肾俞、命门、志室 急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络 放血；腰痛点，泻法。 辨证 寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。 选方：甘姜苓术汤 湿热腰痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。 选方：四妙丸加减 淤血腰痛:腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，舌暗或有瘀斑，脉涩。 选方：身痛逐瘀汤 肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛。 如神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉为肾阳虚。 伴虚烦舌红少苔，脉细数为肾阴虚。 选方：肾阴虚：左归丸加减 肾阳虚：右归丸加减 附.“拱桥式”  仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。 拱桥式 .“飞燕式”  俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼20～40次。 飞燕式 * * * * 腰 痛 定 义 是指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚而引起的气血运行失调，脉络拘急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。 急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 腰椎间盘突出症 急性腰扭伤? 急性腰扭伤 是指劳动或运动时腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多为突然受到过度牵拉或扭转等间接的外力所致。 腰部软组织急性损伤 病因病机 多由于卒然受暴力损伤而起，如过度后伸与前屈，强力扭转，负重过大，跌仆或暴力直接打击腰部。 常发生于搬抬重物腰部肌肉强力收缩时。 临床症状 腰部剧痛 活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。 压痛点：为损伤的部位。 肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。 腰脊柱多向患侧倾斜。 诊断 压痛点：为损伤的部位。 肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。 腰脊柱多向患侧倾斜。 特殊检查：挺腹试验阳性 　直腿抬高试验阳性 注意事项 卧硬板床休息，腰部制动3-4天。 可配合局部热敷。 慢性腰肌劳损 定 义 是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤。 病因病理 1.在劳动中长期维持某种不平衡的体位。 2.腰肌急性损伤后,治疗不及时或治疗方法不恰当或反复多次损伤,迁延而至慢性腰痛。 3.骨性结构畸形。 4年老肝肾亏虚，气血运行失调 临床症状 长期腰痛史，反复发作。 腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，缠绵不愈。 劳累后加重，休息后减轻。 与天气变化有关。 喜热怕冷，感觉较迟钝。 在急性发作时，症状同急性腰扭伤。 注意事项： 纠正习惯性姿势不良， 在劳动中多变换姿势； 宜睡板床； 注意保暖。 腰椎间盘突出症 一、概述 腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。 是指腰椎间盘退变与损伤，使纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，压迫神经根，或刺激脊髓，而引起的一组以腰腿痛为主的等症候群。 好发年龄：20－40岁体力劳动者； 性别：男＞女 好发部位：L 4、5 及 L5－S1 （此两个间隙负重大、劳损重、退变多） 椎间盘 纤维环：由多层环状排列的纤维软骨环组成，坚韧而有弹性，防止髓核向外突出。 髓 核：在纤维环之内，是一种富有弹性的胶状物质，受压力则有向外膨出的趋势。 椎间盘突出的程度分型 ●膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，退变的髓核经薄弱处膨出。纤维环已超出椎体后缘，但髓核未超出，硬脊膜囊未受压。 ● 突出型：退变和破碎的髓核从不完全破裂的纤维环部突出，髓核已超出椎体后缘，但纤维坏包膜尚完整，硬脊膜囊受压。 ● 脱出型：纤维坏包膜完全破裂，髓核碎块经纤维环破口向椎管内