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抗病毒药 病毒是一类比细菌还小得多的结构最简单的微生物，寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞的代谢系统进行增殖复制。 病毒可分为DNA病毒和RNA病毒，在RNA病毒中，有一组称为逆转录病毒，如HIV病毒，它可经本身含有的逆转录酶转录成互补的单股DNA，再转为双股DNA，环化后整合入细胞染色体，随细胞分裂传递给子细胞。 病毒的特点 严格的胞内寄生特性。 病毒复制时依赖于宿主细胞的许多功能。 病毒复制过程中不断发生变异。 目前尚无有确切疗效的特效抗病毒药。 抗HIV药 HIV是一种反转录病毒。 抗HIV药物尚处于发展阶段。 鸡尾酒疗法同时或序贯疗法可减慢发展到艾滋病的速度和死亡率。 联合用药可发挥相加或协同作用，增强持续抑制病毒作用，延缓或阻断因HIV变异而产生的耐药性，并相互抑制药物所引起的同种病毒变异。 抗HIV药分类 核苷反转录酶抑制剂： 嘧啶衍生物：齐多夫定、扎西他宾、司他夫定和拉米夫定。 嘌呤衍生物：去氢肌苷、阿巴卡韦。 非核苷反转录酶抑制剂：地拉韦定、奈韦拉平、依法韦恩茨。 蛋白酶抑制剂：利托那韦、奈非那韦等。 ADIS感染途径 不洁性行为。 输血或体液感染。 吸毒，特别是共用注射器。 母婴传播、 金三角滥用毒品现状 鸦片曾经是金三角地区农民唯一的经济来源和活下去的根本。 人畜共食冰毒。 用鸦片招待朋友。 用鸦片抵工钱。 用鸦片作陪嫁。 任何时间、任何地点、任何场合、任何类型的毒品都不能碰！！！ 坚决杜绝不洁性行为！！！ 常用抗HIV药 核苷反转录酶抑制剂： 齐多夫定：抗HIV-1、HIV-2，降低HIV感染的发病率，延长存活期，减少HIV的宫内转移率。为治疗AIDS的首选药。 扎西他宾：合用其他药物，协同抗HIV-1。 ＋齐多夫定＋PI合用于ADIS和ADIS相关综合症。 ＋齐多夫定治疗状态恶化的HIV患者。 司他夫定：对HIV-1/2有效，用于不能耐受齐多夫定或对齐多夫定无效者，但不和齐多夫定合用。 去羟肌苷：严重HIV感染的首选药物，用于不能耐受齐多夫定或对齐多夫定无效者；＋齐多夫定＋PI或非核苷反转录酶抑制剂效果更好。 常用抗HIV药 非核苷反转录酶抑制剂： 可有效预防宫内转移或出生3天以内的新生儿感染HIV。 蛋白酶抑制剂： 与核苷反转录酶抑制剂、非核苷反转录酶抑制剂合用可显著减少ADIS病人的病毒量并减慢其临床发展。 其他抗病毒药 阿昔洛韦：广谱高效。为最有效的抗Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹病毒药。对水痘带状疱疹病毒、EB病毒有效。 伐昔洛韦：体内转化为阿昔洛韦起作用。用于原发性/复发性生殖器疱疹、带状疱疹及频发性生殖器疱疹的治疗。 更昔洛韦：作用同阿昔洛韦。对巨细胞病毒作用较强，用于AIDS、器官移植、恶性肿瘤者严重巨细胞病毒感染性肺炎、肠炎。 其他抗病毒药 利巴韦林：广谱抗RNA、DNA病毒，包括HAV、HCV/A、B型流感病毒、腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病毒感染。 拉米夫定：作用和机制同齐多夫定，体内外均可显著抗HIV-1,+齐多夫定（司他夫定）用于HIV感染，并抑制HIV复制。可有效治疗慢性HIV感染，为治疗HIV感染最有效的药物之一。 坚持预防为主，治不如防。 虽然目前有一些有效的药物可以降低暴露后HIV/AIDS的发生率，但暴露后的心理压力和精神负担是任何药物也解决不了的。 对于HIV 四环素类分类 天然： 四环素（tetracycline） 土霉素（tetramycin） 半合成： 多西环素(doxycycline，强力霉素） 米诺环素（二甲胺四环素、minocycline） 四环素类 作用机制： 与30S亚基在A位结合，阻止始动复合物的形成，抑制aa-tRNA进入A位。 通过影响肽链从核蛋白体上脱落而抑制肽链延长和蛋白质合成。 细胞膜通透性改变，胞内重要成分如核苷酸等外漏，DNA复制受阻。 四环素类抗菌作用特点 速效抑菌药，低抑高杀。 广谱，对G+、G-球菌、杆菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、螺旋体、放线菌和原虫均有效。对绿脓杆菌、病毒和真菌无效。 四环素类 体内过程： 吸收不全但分布广。 酸性环境吸收好，抗菌作用增强。 肠肝循环。 可和多价阳离子结合。 四环素类临床用途 由于其它高效抗生素的出现，四环素类药物已不再作为细菌感染的首选： 立克次体感染如斑疹伤寒等。 支原体感染如支原体肺炎、泌尿生殖系统感染。 衣原体感染如鹦鹉热等、霍乱。 螺旋体感染如回归热等。 G+和G-菌引起的感染也可用，但耐药菌多。 肠内阿米巴病。 放线菌病、气性坏疽、霍乱、钩端螺旋体病等。 四环素类不良反应 胃肠道反应。 二重感染。 过敏反应、肝、肾功能损害 对骨、牙生长的影响。 多西环素（doxy