消化道解剖及正常X线表现课件.pptVIP

消化道正常解剖图谱 食管的解剖和生理 概要 上接喉咽,下通贲门 C6下缘←→T10～11 长：23～25㎝，横径：2㎝ 壁厚:3～4㎜. 重要毗邻 主动脉弓,胸主动脉, 左主支气管 心脏,肺脏 静脉回流 下段静脉注入门静脉系统 四个生理性狭窄 第一狭窄：食管入口（C6） 最窄.异物最易嵌顿 由环咽肌收缩所成 第二狭窄：平第4胸椎(T4) 主动脉弓：左前方跨压 第三狭窄：平第5胸椎(T5) 左主支气管： 前方跨压 第四狭窄：平T10 / T11 食管穿过膈肌处 1 位 置  2 毗 邻 1 腔内结构  2 胃壁构成  3 分区 4 位置 5 形 状 1 位 置  消化道正常X线图谱 钡剂造影检查 造影剂（硫酸钡） 辅助药物（解痉药、动力药） 造影方法（粘膜、充盈、加压、双对比） 观察方法 造影剂 硫酸钡种类： 单对比造影剂：化学合成的硫酸钡 双对比造影剂：重晶石直接粉碎的硫酸钡 用于上消化道造影的钡剂以颗粒不均匀型为好 用于结肠和小肠造影的钡剂以颗粒均匀型为好 造影剂的配制： 水温：40摄氏度左右 时间：用前30分钟配制 观察方法 粘膜相 充盈相 双对比相 压迫相 粘膜相 使用少量钡剂显示胃肠道粘膜皱襞形态 观察其有无中断、增粗、僵直等异常改变 充盈相 使用较多的钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓、形态和蠕动 双对比相 利用粘膜表面附着的薄层钡剂与气体产生的良好对比，可清晰的显示细微结构 利用气体作为扩张剂观察胃壁的伸展性 压迫相 通过调整压迫力度，观察管壁的柔软度、粘膜皱襞的形态 对于隆起性病变的检查具有非常重要的价值 食管正常X线表现 平片不能直接观察，造影检查是X线显示食管的主要方法。 食管的分段：颈、胸、腹三段。 食管的压迹：前缘显示三个生理性压迹。 食管的狭窄：上、下食管括约肌（即食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区） 食管的蠕动：原发蠕动、继发蠕动和第三收缩波。 食管的粘膜皱襞：纵行透亮条纹。 胃的正常X线表现 大体形态：四种类型。 解剖分部（分区）：两门、三部。 解剖标志：一角、两弯。 蠕动类型：环状或对称性收缩排空。 粘膜形态：纵、横、斜或网状交错。 排空时间：2-4小时。 胃钡餐检查体位改变与影像表现的关系 解剖方位：左后上→右前下；流体力学原理。 常用体位 充盈相显示部位 粘膜相显示部位 立 位 胃窦/体下部/十二指肠球部 胃底/体上部 仰卧位 胃底 胃体/胃窦 俯卧位 胃窦/体下部/十二指肠球部 胃底/体上部 仰卧位 胃窦（左高） 胃底/体上部 (左/右) 胃底（右高） 胃窦/体下部 俯卧位 胃窦（左高） 胃底/体上部 (左/右) 胃体（右高） 胃窦/体下部 斜 位 胃体下部/胃窦部 胃底/体上部 (左/右) 四种形态 钩型胃 牛角型胃 瀑布胃 长型胃 十二指肠的正常X线表现 解剖毗邻及形态：上接胃，下延空肠。 分段（分部）：球、降、水平、升部。 粘膜纹形态：球部纵形、余部羽毛状。 功能形式：整体收缩加蠕动(可逆蠕动)。 十二指肠 胃双重造影 胃窦后壁双对比相－仰卧轻度右前斜位 主动脉弓 左主支气管 左心房 粘膜皱襞 充盈相 （形态、轮廓、蠕动、扩张、柔软度等）。 胃形 据胃张力大小视胃下缘是否低于髂嵴水平线来分形： 牛角形胃：高张力，下缘线高，角切迹不明显。 无力形胃：低张力，下缘线低，角切迹明显，体细，窦部大呈囊袋状。 钩形胃 （中间型）：中张力，胃角清晰，下缘线在髂嵴线上。 瀑布型胃：胃底后下翻转，角切迹不明显，钡餐时，造影剂充满胃底后再“飞流”倾入胃体，状如飞瀑，故名。 粘膜相 贲门区： 收缩状态：星芒状—“贲门星”； 半环状+垂柳影。 开放状态：上凸浅弧影横架于纵行皱褶上。 食管纵行