规范死亡报卡_培训课件.pptVIP

* * * 对肿瘤的说明 1）肠道恶性肿瘤：应报告具体部位（十二指肠、盲肠、升结肠、直肠） 2）肝恶性肿瘤：区分肝内胆管、肝外胆管恶性肿瘤 3）骨恶性肿瘤：应明确原发性或继发性 4）子宫恶性肿瘤：子宫颈、子宫体 5）脑瘤：应明确报告“恶性、良性”或组织形态 6）白血病：要根据白血病细胞的成熟程度和自然病程填写急性、慢性等情况，还要填写形态学情况。 如：急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病。 7）多个部位的原发性恶性肿瘤：应当将最严重的原发部位首先报告。 对内分泌、营养和代谢性疾病的说明 1)?糖尿病：要区分胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、营养不良相关性糖尿病、妊娠、分娩和产褥期糖尿病、新生儿糖尿病等。 2)?糖尿病并发症，要尽量填写，如糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病。 对神经系统疾病的说明 1）脑炎：不要仅写脑炎，要尽量填写引起脑病的病因或疾病。 如：链球菌性、结核性、其他疾病引起的脑炎 2）脑出血：要写出血部位，引起出血的原因， 如：脑动脉硬化、高血压病、动脉畸形需写先天或继发。 对循环系统疾病说明 应尽量报告疾病的病因、性质、部位 1）心脏病：应详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其病因，急性心肌梗死的病因冠状动脉硬化性心脏病或原发性高血压病；肺源性心脏病区分原发性、脊柱后侧凸性心脏病、慢性支气管炎肺气肿。 2）脑血管病：要写病变部位，如脑干出血或梗塞；后遗症死于感染，应将疾病发生时间顺序报告，而不能并列填写。 呼吸系统疾病的说明 应尽量填写疾病的性质、部位、病原体以及其他致病原因。 1）肺炎：有病原体引起的，应尽量填写引起病原体，新生儿先天性肺炎需写引起的病原体。“肺部感染”不能做根本死亡原因。吸入性肺炎要写明引起吸入的原因。（固体 、液体或粉尘），如有机粉尘引起的过敏性肺炎。 2）慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常见死因链：慢性支气管炎-肺气肿-肺源性心脏病-肺性脑病 对消化系统疾病的说明 应报告疾病的性质、部位及并发症等。 1）溃疡病：如：急性胃溃疡伴有出血和穿孔。 2）慢性肝病和肝硬化：应报告引起慢性肝病和肝硬化的最早原因。 如：酒精性肝硬化、药物性肝硬化、病毒性肝炎、血吸虫病性肝硬化。 ???? 对于损伤和中毒的说明 应报告损伤和中毒的性质、损伤的部位、和外部原因。 如： 性质：骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应； 部位：颅内、胸部、腹部、四肢、全身等。 外部原因：意外、自害 1）运输事故：具体运输工具：非机动车、机动车、火车、飞机等；事故点：公路上，飞机上、船上等。造成事故的方式：飞机坠落、机动车与机动车相撞、沉船 2）意外中毒：应注明用药后的有害效应、意外的过量用药、给错药，服错药或疏忽大意地服药 3）意外跌倒：指没有疾病理由的跌倒、滑落、高空坠落。 4）自杀：应报告自杀的形式。上吊、投河、跳楼。自杀的原因：家庭矛盾、身患重病、恋爱等 对诊断不明的说明 一般情况下不应出现，尽量搞清楚死者致死原因。死亡发生于症状起始后24小时以内，但无法解释，而又未作尸体解剖，应按推断最大可能性的疾病填写。 常见死亡原因错误填写 1.? 死亡原因部分为空白。 2. 死亡原因逻辑顺序错误：没有顺序和关系、混乱。 如：1.肺炎、肺癌、卵巢癌；2.冠心病、腹膜炎 3. 仅有直接死因填写，无根本死因填写 常见死亡原因错误填写 ? ? 4. “老死”、“病亡”、“猝死”、“暴死” “死因未明”等，应填写生前病史或死因推断。 5.高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，未报告与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病。 常见死亡原因错误填写 6.传染病而未核实具体病种者、肿瘤未明确良性或恶性及原发、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕妇死亡。 7.意外伤害，未填写外部原因，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸 8．S、T、R编码的疾病不能作为根本死因，通常S、T都要在编码V、Y中找根本死因。 如： 窒息（R09.0）、中枢衰竭（T67.5） 我院常见死亡原因填写错误举例1（神经科） I 直接导致死亡的疾病或情况：代谢性酸中毒 II 其他疾病诊断：肾功能不全 根本死亡原因：代谢性酸中毒 我院常见死亡原因填写错误举例2（急诊科） I 直接导致死亡的疾病或情况：呼吸衰竭 II 其他疾病诊断： 根本死亡原因：呼吸衰竭 我院常见死亡原因填写错误举例3（ICU） I 直接导致死亡的疾病或情况：多器官功能障碍综合征 II 其他疾病诊断：脓毒症 根本死亡原因：创伤性脑出血 我院常见死亡原因填写错误举例4（外科） I 直接导致死