护理查房血小板减少病人的护理景婷_培训课件.pptVIP

模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 血 小 板 减 少 病 人 的 护 理 景 婷 2014年8月 血 液 风 湿 科 护 理 查 房 病 例 导 入 姓名：郭茂 性别：女 年龄：63 现病史： 患者反复皮肤瘀点瘀斑两年，鼻出血一天于2012-05-0714：20送入我科 既往史：身体健康 家族史：无 过敏史：无 PE: 神志清楚，精神差。 护 理 体 检 主诉：反复皮肤瘀点瘀斑两年，鼻出血一天 生命体征： T：37 P:138 R:30 BP:125/60mmHg 双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm，对光反射灵敏 神志清楚，精神差，营养良好，无贫血貌，双下肢皮肤可见少量瘀点瘀斑。 辅 助 检 查 血常规： 3月7号：Hb：119g/L，血小板：20×109/L 3月8号：Hb：107g/L，血小板：20×109/L 3月9号：Hb：104g/L，血小板：20×109/L 血细胞细胞形态学会诊报告：白细胞总数大致正常。 X-Ray诊断报告：心肺未见异常。 多普勒B超检查：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。 骨穿：巨核全片大于400个，血小板减少，颗粒性巨核细胞92%，产板型巨核细胞2%。 入 科 处 理 给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症支持治疗。 心电监护，吸氧。 适当镇静、镇痛，积极抗感染、抑酸、化痰、抗血小板、调脂，维持内环境稳定。 继续完善相关辅助检查，密切观察病情变化。 低盐、低脂饮食，监测生命体征，绝对卧床休息。 诊 断 ？ 血 小 板 减 少 ！ 定义 正常值 功能 血小板 由骨髓中的巨核细胞产生,在血液中属于最小的细胞。 (100~300)×109／L 止血、凝血、修复血管内膜 血小板生成减少： 如再生障碍性贫血，急性白血病等 一 血小板破坏过多： 如特发性血小板减少性紫癜 二 血小板消耗过多:DIC、血栓性血小板减少性紫癜 三 血小板减少 （当血小板计数100×109/L） 定义及原因 以皮肤黏膜为主，重症常有内脏出血。 临 床 特 征 皮肤黏膜：牙龈出血、皮肤瘀点、紫癜，常见大片瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止 内脏出血、眼底出血常见 月经出血多见 关节腔出血少见 血小板减少的程度 个 体 差 异 不一定！ 不同的人在身体结构（如血管通透性）及出血耐受性等方面都存在个体差异，可以对血小板减少产生不同的临床表现。 血小板减少就一定会出血吗？ 血小板减少的程度 血小板计数100×109/L 血小板减少，多无出血征象 01 血小板计数50×109/L 轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多 02 血小板计数20×109/L 有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血。需要预防性输入血小板 03 病 因 出血量 伴随症状 若治疗及时准确，80%患者可在6个月内缓解，并且效果较好。 预 后 如 何 治 疗 输注血小板 特殊治疗 03 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。 出血严重者应注意卧床休息。 血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤 一般治疗 01 用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓造血及向外周的释放。 药物治疗 02 护理诊断？ 护理措施？ 护理诊断 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。 1 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。 2 3 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。 4 知识缺乏 缺乏疾病相关知识。 5 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关。 患者不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效的处理。 患者能够掌握预防感染的知识，不发生外源性感染。 患者能够了解颅内出血的原因及症状，并掌握如何去预防，未发生颅内出血。 患者自诉恐惧减轻或消除 患者能够掌握血小板减少的相关知识。 01 02 03 04 05 护理目标 P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。 （1）病情观察： 主要是监测出血情况：注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。 (2)一般护理： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制； PLT50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； 严重出血或PTL20X109/L,绝对卧床