【疾病名】单纯疱疹【英文名】herpessimplex概要.PDFVIP

【疾病名】单纯疱疹 【英文名】herpes simplex 【缩写】 【别名】单纯性疱疹 【ICD 号】B00 【概述】 单纯疱疹是一种传染性皮肤病，由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus， HSV)感染所致。单纯疱疹的临床特征为皮肤黏膜成簇出现单房性的小水疱，主 要发生于面部或生殖器等局部，易于复发；全身症状一般轻微；但若发生疱疹 性脑炎或全身播散性疱疹，则病情可相当严重，甚至危及生命。HSV 可导致宫 内感染，胎儿出生时可呈各种形式的先天畸形或发育障碍，是所谓的 “TORCH” 综合征的常见病因之一。 【流行病学】 1.传染源 急性期患者及慢性带毒者均为传染源。一般人群中，5%成年人 为无症状携带者；单纯疱疹病毒存在于感染者的疱疹液、病损部位分泌物以及 唾液及粪便中；也可从外生殖器并无明显病损的患者精液中检出。 2.传播途径 单纯疱疹病毒对外界抵抗力弱，主要通过患者病损部位直接 接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播；通过空气飞沫传播则是HSV-1 型感 染的另一重要途径。性交、接吻是传播本病的重要方式之一，导致生殖器疱疹 的发病。因此，生殖器疱疹被列入性传播疾病范畴。患病孕妇也可导致胎儿宫 内感染。此外，单纯疱疹病毒感染还可经消化道途径传播。 3.易感人群 人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗体检出率， Tischendorf报道，80%～90%欧洲居民曾遭受HSV-1 亚型的感染。据估计，全 球人口中约 1/3罹患过单纯疱疹，大多获自隐性感染；但HSV抗体的存在尚不 能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染，患者也可先后遭受两个亚型的单纯 疱疹病毒感染；不过，曾遭受HSV-1 亚型感染者，倘再罹患 HSV-2 亚型感染 时，病情可相对较轻。 本病的发生多为散发或原有潜伏病毒感染的反复发作 。研究表 明，单纯疱 疹病毒感染率在经济水平低下、居住条件拥挤地区的人群较高；儿童营养不良 或其他原 因所致的免疫功能低下者，较易于罹患单纯疱疹病毒感染；有时可在 儿童 中的区域内，如幼托机构出现暴发流行 。多性伴侣性行为者是生殖器疱 疹的高危人群之一，因其接触传染源的机会多，故易于遭受 HSV感染。近年 来，我国生殖器疱疹的发病率已明显增高。 【病因】 疱疹是一类常见，而且历史古老的传染性皮肤病；有关的记载甚至早见于 古希腊。18世纪时，临床上已注意生殖器疱疹的存在。19世纪 以后，由于工业 革命促使人口居住密集和人口大规模流动，通过一般接触及性接触传播疱疹的 机会增加，导致疱疹类疾病的发病率上升；医师逐渐认识到它的传染性和性传 播途径，此后并发现疱疹病毒具有潜伏性感染的特点。 疱疹病毒科分为 α、β、γ 三个亚科，包括 114 个成员，具有一定的宿主 特异性，分别感染人或其他 的动物。目前，人疱疹病毒至少包括 8 个成员 (表 1)。 单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科 α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV-1、HSV-2两个亚型。HSV-1亚型主要侵犯 腰 以上部位，尤其是面部、脑组织等；而HSV-2 型主要侵犯腰 以下部位，尤其 是生殖器等，故有生殖器疱疹之称 ；但这种区分并非严格 。 单纯疱疹病毒呈球形，由核壳体及病毒外包膜组成。核壳体呈二十面体形 状，由162 个壳微粒构成；其核心 内含有病毒基 因组，为线性双链 DNA 分子， 长度为 15226kb，HSV-1、HSV-2两个亚型基 因组之间的同源性仅为 47%～50%。 单纯疱疹病毒基 因组至少编码 70 种不同的蛋白质。成熟的病毒核壳体至少含有 七种蛋白质。核壳体表面有一层物理结构 尚不完全明确的内膜，含有四种蛋白 质成分，与病毒基 因的转录复制有关。单纯疱疹病毒的外包膜系双层含脂糖蛋 白。糖蛋白成分复杂，至少包括六种；其 中，糖蛋白 gG 的抗原特异性是鉴别 HSV-1 型或 2 型的血清学依据。单纯疱疹病毒侵入宿主细胞后，病毒DNA 进入 细胞核 内复制，与此同时，病毒DNA 转录物进入胞质，指导病毒结构蛋白在细 胞质 内的合成；随后，子代病毒 DNA 回到胞质 内装配为具有感染性的成熟病毒 颗粒 。在单纯疱疹病毒的复制过程 中，成熟的病毒颗粒大约只占少数，其余 因 未能被及时加工、包装，而被迅速降