舒心口服液对室性早搏患者临床疗效及抗心律失常肽的影响.pdfVIP

目 录 摘 要 .. 1 Abstract 2 前 言 .. 4 对象与方法 5 1 研究对象 5 2 诊断标准 5 2.1 西医诊断标准 5 2.2 中医诊断标准 5 2.3 症状评分方法 5 3 病例选择标准 7 3.1 纳入标准 7 3.2 排除标准 7 3.3 病例剔除标准 7 3.4 病例脱落标准 7 4 分组、用药及疗程 7 4.1 分组 7 4.2 用药及疗程 7 5 观察指标 8 5.1 一般安全性检测指标 8 5.2 相关指标观测 8 6 临床疗效判定标准 8 6.1 室性早搏次数疗效判定标准 8 6.2 室性早搏总疗效判定标准 9 6.3 中医证候疗效判定标准 9 6.4 中医单项症状疗效判定标准 9 7 统计学分析 9 结果 ... 10 讨 论 ... 14 1 室性早搏中医学研究 14 2 现代医学对室性早搏的认识与治疗进展 15 3 导师的学术思想 16 4 舒心口服液组方及药物分析 17 5 舒心口服液的现代药理研究 17 6 舒心口服液治疗室性早搏的临床疗效分析 18 7 小结 20 结论 .. 21 致谢 .. 22 参考文献 23 附 录 25 附录 1 临床病例观察表 25 附录 2 文献综述 28 附录 3 在校期间论文发表情况 38 摘要 摘 要 目的：观察舒心口服液治疗室性早搏中医辨证属气血两虚证的临床疗效及其 对心率变异性的影响，同时观察室性早搏患者治疗前后血清中抗心律失常肽的变 化，并探讨其部分作用机理。 方法： 自 2012 年 5 月至 2013 年 1 月期间，从河南中医学院第一附属医院门 诊及住院病人中，将符合诊断标准的 40 例患者随机分为治疗组和对照组各 20 例。 两组在年龄、性别、病程、合并病等临床一般性资料方面经统计学分析无差异 (P0.05) ，具有可比性。治疗组给予舒心口服液口服，对照组给予心律平片。两组 疗程均为 4 周。观察两组患者治疗期间血压及心率等一般情况，用药前后中、西 医症候及动态心电图、抗心律失常肽的变化。 结果：⑴ 治疗后两组间室性早搏总疗效比较：治疗组显效率 10% ，有效率 65% ，总有效率 75% ；对照组显效率 15% ，有效率 55% ，总有效率 70% 。经统计 学分析，P0.05 ，无显著性差异。 ⑵ 两组患者治疗前后中医证候疗效比较：治疗后症状均优于治疗前，经治疗 后，治疗组中医证候积分变化优于对照组，有显著性差异(P0 .05) ；中医证候疗效 治疗组显效率 30% ，有效率 55% ，总有效率 85% ；对照组显效率 5% ，有效率 50% ， 总有效率 55% 。经统计学分析，具有显著性差异(P0.05) 。中医单项症状疗效治疗 组明显优于对照组，经统计学分析，具有显著性差异(P0.05) 。 ⑶ 两组患者治疗前后心率变异性 （HRV ）比较：两组组内治疗前后比较均有 改善(P0.05) ，具有统计学意义；治疗后治疗组与对照组比较，改善有统计学意义 (P0.05) 。 ⑷ 两组患者治疗前后抗心律失常肽(AAP) 比较：两组治疗后 AAP 水平与治疗 前比较均有所改善(P0.05) ，具有统计学意义；治疗后治疗组与对照组比较，改善 有统计学意义(P0 .05) 。 结论：⑴ 舒心口服液对室性早搏患者气血两虚证有较好的临床疗效，可有效 改善临床症状和动态心电图，减少室性早搏的发生次数。 ⑵ 舒心口服液可改善心肌缺血缺氧，保护心肌细胞，使心脏的内分泌功能有 所恢复，改善 AAP 分泌，从而使心肌细胞间耦联得到改善，减少室性早搏的发生。 ⑶ 舒心口服液可改善室性早搏患者的心率变异性，调节室性早搏患者的 自主 神经系统，改善自主神经系统功能，改善临床症状，减少