舒肺贴治疗慢性阻塞性肺疾病贴敷时间、刺激强度与疗效的关系分析.pdfVIP

目录 摘 要 1 Abstract 4 前 言 8 对象与方法 10 1 研究对象 10 2 研究设计 12 3 治疗方案 12 4 观察指标 13 5 统计分析 14 6 质量控制 14 结 果 15 1 一般资料 15 2 两组疗效比较 17 3 两组安全性比较21 4 不同刺激强度主要疗效指标比较21 5 安全性指标23 讨 论24 1 中医学对慢性阻塞性肺疾病稳定期的认识24 2 导师学术思想25 3 舒肺贴穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效27 4 贴敷时间与舒肺贴贴敷治疗COPD 临床疗效分析28 5 刺激强度与舒肺贴贴敷治疗COPD 临床疗效分析29 结 论 30 致 谢 31 参考文献 32 附 录 35 附录1 文献综述 35 附录2 在校期间论文著作和科研情况42 摘 要 摘 要 慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种是严重危害公众健康的重大疾病， 其发病率、患病率、死亡率逐年上升。COPD 不仅能引起患者日常活动受限， 而且会导致患者的情绪、心理和社会功能等多方面的损害，严重影响患者的 身心健康及生存质量，并给患者及其家庭和社会带来严重的经济和社会负 担。舒肺贴外敷技术是按照中医传统整体观和脏腑经络理论、“内病外治” 理论，并结合现代药物制备工艺技术形成的一种治疗 COPD 的有效措施，简 便易行，无需特殊医疗设备及条件的限制，符合新医改的方向，适宜在各级 医院和社区广泛推广应用。因此，开展舒肺贴外敷治疗 COPD 的技术规范研 究与推广，对提高我国 COPD 的防治水平，减轻家庭和社会的经济负担，具 有重要的现实意义。 目的：分析舒肺贴外敷治疗 COPD 贴敷时间、刺激强度与临床疗效的关 系，筛选最佳的贴敷时间和刺激强度，为完善舒肺贴外敷治疗 COPD 技术规 范提供依据。 方法：选择在河南中医学院一附院、开封市中医院、河南中医学院三附 院就诊的符合研究标准的 164 例 COPD 稳定期患者为研究对象，随机分为两 组：A 组（贴敷 6h- 8h ）；B 组（贴敷 8h- 12h ）。于夏季 “三伏天”前的第 10 天、“三伏天”内的第 1、10、20 天，“三伏天”后的第 10 天各贴敷 1 次。 治疗 1 个疗程，随访 8 个月。从急性加重次数、临床症状积分、不良反应等 方面为主要指标，分析贴敷时间与疗效的关系。并进行分层分析（刺激强度）， 比较发泡与不发泡的疗效，从而筛选最佳贴敷时间和刺激强度。 结果：剔除或脱落共 18 例，符合研究要求的共 146 例，其中 A 组为 71 例，B 组 75 例。两组基线无统计学差异，具有可比性。结果如下： 1 两组疗效比较 1.1 急性加重情况 1.1.1 急性加重次数 ①治疗前一年，两组的急性加重次数差异无统计学意 义 （P 0.05 ）；②治疗后较治疗前，两组急性加重次数均显著下降（A 组 P 0.0 0 1，B 组 P 0.0 0 1 ），两组之间差异无统计学意义 （P 0.05 ）。 1.1.2 急性加重持续时间 ①治疗前一年两组的急性加重持续时间差异无统 计学意义（P 0.05 ）；②治疗后较治疗前两组急性加重持续时间均显著缩短（A 组 P 0.0 0 1，B 组 P 0.0 0 1 ），两组之间差异无统计学意义 （P 0.05 ）。 1.2 临床症状总积分变化 治疗前两组症状总积分差异无统计学意义 1 舒肺贴治疗慢性阻塞性肺疾病贴敷时间、刺激强度与疗效的关系分析 （P 0.05 ）；随访结束较治疗前两组症状总积分均显著下降 （P 0.00 1 ），两组 之间症状总积分降低差异无统计学意义 （P 0.05 ）。 1.3 呼吸困难分级 治疗前两组呼吸困难分级差异无统计学意义（P0