肾病综合征患儿家长饮食知识与行为的现状调查及干预效果评价.pdfVIP

肾病综合征患儿家长饮食知识与行为的现状调查及 干预效果评价 中文摘要 目的 1.了解肾病综合征(Nephrotic Syndrome,简称NS)患儿家长饮食营养观念、饮 食营养知识掌握情况、实施情况及相关护理需求。 2.探讨系统的干预措施和健康教育方法，让家长能更好地掌握肾病综合征饮 食营养治疗的相关知识，出院后更好地管理患儿疾病。 方法 1.运用自行设计的的调查问卷，便利选取 2012 年 2 月至 2012 年 10 月南京 军区福州总医院儿科病房 126 例符合纳入标准的肾病综合征患儿家长，在入院初 期时，向其发放调查问卷，进行当面询问，调查访谈。 2.便利选取 70 例符合纳入标准的 NS 患儿家长，按照入院时间顺序分为干 预组和对照组各 35 例，第一阶段进行对照组的病例收集（2012.2~2012.6 ），第二 阶段进行干预组的病例收集及实施相关的干预措施（2012.6~2012.10 ）。对照组按 照院内常规护理，干预组实施系统化健康教育；运用自行设计的的调查问卷，在 入院初期和出院前时，向其发放调查问卷，进行当面询问，调查访谈。 3.上述分组的病例，对照组按照一般出院指导，干预组在出院后第一个月（出 院后2 周）、第三个月期间（出院后 6 周），进行短信指导、短信互动解疑、电话 干预，告知家长该阶段患儿饮食注意事项，提供饮食指导。在患儿出院后的第一 个月、第三个月对两组患儿家长进行电话随访，了解出院后家长饮食实施情况和 患儿病情进展、期间有无病情反复等。 4.统计学处理：采用 SPSS13.0 软件进行统计分析。计量资料用均数±标准 差表示，比较使用 t 检验、单因素方差分析等，首先用 Levene 方差齐性检验， 如果方差不齐行近似 t 检验，部分资料采用重复测量多因素方差分析；多样本均 数间的两两比较用 SNK(student newman keuls)法检验；对于影响患儿家长知识得 2 分水平的因素，进行多元逐步回归分析。计数资料比较使用 检验，部分资料使 2 用 Fisher 确切概率法、非参数检验，P0.05 认为差异有统计学意义。 结果 1.NS 患儿家长相关知识得分水平处于中低水平（平均得分 15.30±3.81 分， 平均得分指标 54.65% ），掌握程度普遍不高。家长对蛋白质要求的知晓率为 9.52%，低于其他饮食原则（χ²=123.897 ，P0.05 ）。 2.患儿家长饮食知识水平影响因素分析 病程、家长文化程度、家庭所在地 是影响NS 患儿家长饮食相关知识水平的主要因素，患儿病程越长，家长文化程 度越高，家长相关知识得分越高，所在地城市的家长相关知识得分高于农村和乡 镇地区。影响从大到小依次是病程、家长文化程度、家庭所在地（Beta=0.483 、 0.340、0.180 ）。 3.对照组、干预组两组患儿家长在入院时相关知识得分分别为13.60±3.31、 14.09±3.80，出院时相关知识得分分别为16.71±2.53 、20.57 ±2.16 ，两组家长得 分均有所提高（组内F ＝13.154，P0.05 ），但对照组提高的幅度低于干预组（组 间F=15.485 ，P0.05 ）。在水盐、热量、维生素、蛋白质饮食原则方面，干预组 患儿家长知晓率高于对照组（χ²＝5.385、12.992、4.690 、16.568；P0.05 ）。 4.对照组 NS 患儿在 3 月时病情复发率为 48.57% ，干预组为 23.52% ，干预 2 组患儿在 3 月时病情复发率较低，差别具有统计学意义 （χ =4.681 ，P0.05 ），但 出院后 1 月时两组病情复发率没有统计学差别。出院后 1 月和 3 月，干预组患儿 2 因饮食因素引起的复发率均较对照组低 （χ =69.000 ，P0.05 ）。 5.出院后 1 月和 3 月，干预组家长的依从性均高于对照组（u=439.