作用于消化系.pptVIP

哌仑西平 pirenzepine 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液； 应用: 消化性溃疡 药理作用: * CCK2 H2 H+-K+ ATPase K+ H+ Ca2+ cAMP K+ K+ Cl- Cl- (三)胃泌素受体阻断药作用机制 丙谷胺 (-) * 丙谷胺 药理作用: 抑制胃酸分泌 增加胃黏液 临床应用: 胃和十二指肠溃疡及胃炎 * M CCK2 H2 H+－K+ ATPase K+ H+ Ca2+ cAMP H+ (四) H+-K+-ATP酶抑制药 H+-K+-ATP酶抑制药 K+ (-) * 奥美拉唑 (omeprazole) 作用机制 1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量 * 应用 胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染 * 头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、 失眠、皮疹、外周神经炎等，肝损. 不良反应 * 米索前列醇(misoprostol) 作用机制 减少胃酸、胃蛋白酶分泌 胃黏液↑ HCO3-↑ 胃黏膜血流量↑ 三、胃黏膜保护药 * 临床应用 消化性溃疡、NSAIDS所致胃黏膜损伤 不良反应 腹泻、腹痛 流产(子宫收缩↑ ） * 枸橼酸铋钾 作用机理 1. 在胃内形成氧化铋胶体（构成保护屏障， 阻止胃酸刺激，降低胃蛋白酶活性） 2. 促进粘液分泌 3. 抑制Hp 临床应用 各种消化性溃疡、慢性胃炎等 应用注意 可使舌、粪染黑，肾功能不良者禁用 * 硫糖铝 ?在胃内形成胶冻，保护粘膜，促进粘液分泌 作用依赖于酸性环境 ?不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药物同服 * 抗菌药、铋制剂、抑制胃酸分泌药 联合用药（三联疗法）： 一种抑制胃酸分泌药或铋剂 + 二种抗菌药 四、抗H.p药 * 抗消化性溃疡药小结 2、H2受体阻断药 ↓胃酸分泌 6、胃黏膜保护药 形成胃黏膜屏障 5、H+-K+-ATP酶抑制药 ↓胃酸分泌 1、抗酸药 中和胃酸 7、抗菌药物 根除 H.pylori 3、M1受体阻断药 ↓胃酸分泌 4、胃泌素受体阻断药 ↓胃酸分泌 * 第三节 胃肠运动功能调节药 * 促胃肠动力药多潘立酮 作用： 阻断外周多巴胺受体， 加强胃肠蠕动，止呕。 应用： 1、 胃运动减弱、返流性食道炎； 2、呕吐。 * 甲氧氯普胺 药理作用： 1、促进胃肠蠕动 ： 阻断胃肠道多巴胺受体；促进 ACH释放。 2、止呕： 阻断中枢 CTZ的D2受体。 3、催乳： 阻断下丘脑D2受体，减少催乳素抑制因子 释放 。 临床应用 1、胃肠功能失调、 糖尿病的胃轻瘫和食管反流 2、呕吐 3、产后少乳 * 第四节 止吐药 * 胃肠道 5-HT3 咽喉 迷走神经 CTZ 5-HT3 D2 M1 内耳 小脑 H1 M 孤束核 5-HT3 D2 M2 H1 延髓呕吐中枢 高级 中枢 呕吐发生机制示意图 * 止吐药 1、H1受体阻断药（苯海拉明） 2、M受体阻断药（东莨菪碱） 3、D2受体阻断药（氯丙嗪） 晕动病、内耳性眩晕病引起的呕吐 晕动病，术后恶心、呕吐 肿瘤化学治疗引起的呕吐 * 4、促胃肠肌间神经丛释放ACH药（西沙必利） 5、5-HT3受体阻断药（昂丹司琼） 昂丹司琼 选择性阻断5-HT3受体，止呕作用强大 对D2、M、H1受体无作用 用于肿瘤化疗和放疗引起的呕吐（