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作业疗法在康复中的应用 * 作业疗法 (occupational therapy , OT ) 概念：应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存质量的康复治疗方法。 * 活动特点 针对性：目标明确，针对性强 科学性：在活动分析和功能评定的基础上 趣味性：符合患者兴趣和需求，被其接受 主动性：患者的主动参与，从中得到满足 调节性：根据患者的年龄、功能情况 * 治疗作用 改善躯体感觉和运动功能 改善认知和感知功能 改善心理状态 提高生活自理能力 * OT与PT的区别 　　　　　　　　　OT PT 治疗的重点 　ADL/感觉/认知　　肌力、ROM 、平衡 　　　　　　　精细/协调性　　　　　步态矫正 介入时间 　较PT晚 急性期即介入 治疗手段　　日常活动、环境调整　运动疗法、理疗 　　　　　　辅助器具 趣味性　　　强　　　　　　　　　　　弱 治疗目标　　提高生活适应力　　　提高运动功能 * 治疗原则 选择内容和方法需与治疗目标一致 根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 选择患者能完成80％以上的作业活动 注意对全身功能的影响 作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合 * CVA患者的OT疗法 　　　　　　　　　评价 评价的定义 评价的过程 评价的类型 CVA患者OT评价的内容 * 治疗 A滚筒训练 目的：1 抑制患侧上肢屈肌痉挛 　　 2 诱发患侧上肢出现分离运动 注意事项： 　1 掌握动作要领 　2 治疗者要认真矫正错误的动作模式，防止　　　出现代偿 　3 运动速度要缓慢 * B. 木钉训练 目的1 练习患侧上肢支撑，提高上肢近端控制能力 　　　2 抑制患侧上肢屈肌痉挛 　　 3 缓解躯干痉挛 注意事项：1 臀部不得离开凳面 　 2 健手从患侧取木钉时重心向患侧上肢转移 　 3 患侧足始终不得离开地面 * C. 扶球训练 目的：1 改善肩胛带的迟缓状态 　　　　2 改善上肢肩 肘 腕关节的稳定性 　　　 3 促通上肢的控制能力 注意事项：强调全身放松状态 * D. 操球训练 目的：1 提高上肢近端控制能力 　　　　2 缓解上肢痉挛 注意事项： 　1 躯干伸展，肘关节伸展，患肢尽量前伸; 2 手指伸展，不得屈曲，肩关节不得出现代偿. * E. 砂板磨训练 目的：1 诱发上肢分离运动 　　　2 提高上肢运动功能 注意事项： 　上肢肩肘腕的协调运动是训练的重点，防止体干的代偿. * F. 双手交叉起立训练 目的：1 练习患肢负重 　　　 2 体会正确的立位动作模式 注意事项： 　　　　1 防止健侧代偿 　　　 2 动作左右对称，抑制痉挛模式 * G. ADL能力训练 更衣动作 洗漱动作 做饭动作 *