充分发挥细菌涂片在病原诊断中的作用.PDFVIP

bioMerieux Journal of Infection and Laboratory Diagnosis, January 2012 Vol. 1, No. 1 　 文章编号：0-0-000-0　　中图分类号：R.　　文献标志码：A ·专家述评· 充分发挥细菌涂片在病原诊断中的作用 张秀珍 （卫生部北京医院检验科，北京　000 ） 关键词：细菌涂片；病原学诊断；感染性疾病 有文献报道，美国  个急诊单位 视经典的细菌涂片显微镜检查的作用，因 中 0 位年龄 岁的感染患者，其 此我们急切地强调和呼吁临床微生物界同 医院内死亡率为0.%，其中0 d 病死率为 道，在开发和应用现代化的自动化系统的 .%，原因是延迟了发病 h 内的最佳用 同时，仍应积极开展细菌涂片检查，及时 [] 药时机 。在阿根廷有研究报道， 位 报告检查结果，这对感染性疾病的早期诊 呼吸机相关性肺炎患者中，肺泡灌洗液细 断和治疗十分重要。 菌培养阳性者占.%，而病死率统计结 细菌涂片是病原学诊断中的经典方 果显示，细菌培养阳性组和阴性组患者的 法，也是最直接、最简便的方法。认真规 病死率无差异，疗程中调整用药组和非调 范的细菌涂片报告会给临床带来有价值的 整用药组患者的病死率也无差异，唯有早 信息。 期合理、足量治疗组患者的病死率 （.% ） 1 　无菌体液细菌涂片的价值 远低于不合理治疗组(.%) ，两者差异 [] 血液、脑脊液 （CFS）、胆汁和在病理 有统计学意义 。上述报道说明早期是否 合理治疗直接关系到患者的预后，而细菌 状态下的密闭体腔分泌液 （如胸腔液、腹 实验室能在 h 内作出报告者寥寥无几。 腔液）等统称无菌体液。在无感染时无菌 无可否认，先进的检测仪器和实验方法大 体液不会检出细菌，一旦检出细菌应考虑 大提高了临床微生物的工作效率和检测水 是该部位的病原菌。 平，使诊断结果更为准确，为临床诊断提 规范的细菌涂片与细菌培养结果之间 供了更多重要信息，在提高临床微生物诊 有很高的相关性。有报道显示， 0 份无 断水平上起到了重要的作用。但也应注意， 菌体液用培养、高速离心 （high-speed cen- 经典的方法常常是先进设备的验证、校准 trifugation, HSC ）、细胞离心（cytocentrifuge， 和补充。目前国内临床微生物领域普遍忽 CYTC ）后涂片革兰染色等 种方法对病 作者简介：张秀珍，女，年生，主任检验师，主要从事基层实验室规范化建设研究。  梅里埃抗感染与实验诊断杂志 2012 年 1 月第 1 卷第 1 期 原检测并将结果进行比较，有 % （0/0 ）  版）推荐的标准：在 0 倍显微镜下，平 培养阳性标本，其中有.%(/0) 的 均每视野鳞状上皮细胞＜ 0 个为合格痰 标本 种方法均阳性；其余 份标本中 标本；如鳞状上皮细胞＞ 0 个为不合格 [] 有.%(/0) 的标本培养和CYTC 阳 标本 。 性，HSC 未检出细菌； 0.% (/0) 的标 .　合格痰标本的细菌涂片信息可预测培 本HSC 涂片和培养方法为阳性而CYTC 养结果 涂片为阴性；% (/0) 的标本仅培养阳 防止痰标本的污染、提高痰标本培养 性；另外有0.% （/0 ）的标本CYTC 的阳性率是改善痰细菌培养质量的 个重 和HSC 涂片方法阳性而培养阴性。上述结 要因素。要求患者在应用抗生素前留