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2008-3-6 第二章 孤独症儿童康复训练理论基础 一、心理理论障碍论 （一）定义 心理理论（Theory of Mind，ToM），也称心智理论，是个体对自己和他人心理状态（如需要、信念、意图等）的认识，并由此对相应行为做出因果性解释和预测的能力。 最早起源于Premack 和Woodruff关于大猩猩是否有“心理理论”的研究。 一、心理理论障碍论 （二）结构 ToM是大脑的信息处理机能，包括 意图检测（intention detector, ID）将儿童的注意引向动作，为其了解行动的目的提供可能； 视线检测（eye-direction detector, EDD）将儿童的注意引向眼部，为其提供了一个将注视作为了解他人心理状态的线索； 共同注意机制（shared-attention mechanism, SAM）（Baron-Cohen）使儿童能够从前两个机制中获得的信息推测出他人是否也留意同一目标。 心理理论机制（Theory-of-Mind Mechanism, ToMM）对心理状态进行解释的认知过程。 一、心理理论障碍论 （三）发展规律 儿童心理理论发展的一般规律： 儿童10个月时出现了共同注意的现象，此时儿童能理解其他个体在看什么，同时也能理解自己和他人看的是同一物体； 2、3岁间，儿童已经牢固地掌握了“愿望”的心理状态； 4岁时，儿童发展出理解错误信念的能力； 在6、7岁时，儿童开始理解二级错误信念； 9-11岁时，儿童发展出更多的心理理论，如理解和识别失言的能力。 一、心理理论障碍论 （三）发展规律 即便是对同一种心理状态的理解也有不同的层次，也可能会在不同的年龄发展出来，如情绪理解可分为几个不同的层次：简单情绪的理解；和愿望、信念有关的情绪理解；复杂情绪的理解；情绪调节等等。 一、心理理论障碍论 （四）特征 成熟的心理理论具有三个显著特征： 1.其内在各因素之间具有逻辑上的联系性。当个体试图解释他人的行为时，肯定会引入信念、动机、人格等与此相关联的概念，各概念间紧密联系。 2.其内部各概念之间具有明确的分类，如思想、愿望、动机、人格等都属于内部的心理现象范畴，而与之相关的一些概念，如行为、角色、规则、情境等都属于物理环境的范畴。 3.该理论能对人的行为提供因果性的解释机制。 一、心理理论障碍论 （五）孤独症儿童的心理理论障碍假说——社会交往障碍 孤独症儿童的心理理论能力有缺陷，无法有效提取外界刺激的社会性信息，无法推测他人心理状态，如信念、愿望等，不能根据这些状态来认识和预测他人的行为，不能借助于表征参照来学习语言，因而在人际交往、想象及语用方面表现出特殊障碍。 二、言语认知障碍论 Rutter基于英国莫土莱医院儿童精神病科从1950年开始对63名儿童进行的为期5-15年追踪调查得出的研究结果（三大主要障碍，与Kanner相似），在1968年提出了孤独症儿童的“言语认知障碍论”。 三、情感认知障碍论 缘由： 孤独症儿童对人的带有情绪的声音缺乏辨别能力，也无法控制自身的情绪表现。有时孤独症儿童会莫名其妙的嘻笑和哭泣，还会在公开场合做出与现场氛围大相径庭的情绪性行为表现。 英国心理学家Hobson（1989）在Kanner的基础上发展了他的观点，认为这是由情绪接触的先天性障碍所引起，提出“情感认知障碍论”，反响很大。 三、情感认知障碍论 孤独症儿童的情感认知障碍假说： 该理论认为情感冷漠是孤独症儿童重要的心理特征之一，由于情感障碍导致了其认知障碍。他强调应该把孤独症儿童的情感认知障碍放到婴幼儿的发展过程中去理解。 通过系列实验，Hobson验证了孤独症儿童情绪障碍的效应。结果表明，孤独症儿童的情绪障碍是首因性障碍，即情绪处于首要地位阻碍着其他的认知能力 。 四、执行功能障碍论 Rumsey（1985）提出，目的在于找出孤独症儿童刻板行为、动作模仿能力较为薄弱的根源。 四、执行功能障碍论 （一）定义 执行功能（Executive Function, EF）是指负责高水平活动控制的过程，如计划、抑制控制、注意、工作记忆等，这些过程对于保持特定的目标并排除干扰达到目标是必需的。 执行功能分为意志（volition）、规划（planning）、目的性活动（purposive action）和有效执行（effective performance）四个部分。 从认知成分看，个体的执行功能包括15种认知成分：自发性、动机、目标设定、自我意识、社会性意识、规划、组织、注意、自我监控、自我调整、自我评价、冲动控制、认知弹性、策略行为、工作记忆。 四、执行功能障碍论 （一）定义 执行功能障碍指个体在执行某一认知任务过程中遇到的障碍。由于执行功能出现障碍，导致了认知障碍。 从大脑解剖生理学的观点看，一般认为额叶，尤其是前额