临床案例讨论课在康复治疗技术专业基础医学教学中的应用与探讨.docVIP

临床案例讨论课在康复治疗技术专业基础医学教学中的应用与探讨 　　 课题组根据专业需要对康复治疗技术专业基础医学教学内容进行重新优化整合，增加了与运动和神经相关的学时，缩减了相当多的如生物化学、微生物免疫等课程的学时，使改革后的内容更加合理、科学，针对性增强。当然，基础医学知识点也相对更为集中，但其连贯性有所减弱。由于专科学生的自学能力不足，自控力较弱，相当一部分学生认为只要会操作就能上岗，过于重视专业课和实操课而轻视基础课，导致学生对理论知识的理解难度增加。鉴于此，课题组计划开展案例讨论课，用临床真实案例帮助学生巩固记忆，串联所学基础知识，并给学生一个查缺补漏的机会。该案例讨论课是被列于人体解剖学等基础课程之外的独立课堂，遵循教学内容与职业标准紧密衔接的原则，采用临床真实案例，学生提前进入病房，参与科室会议室模拟专家会诊，以案例答辩形式进行最终考核。该课堂在2012 级、2013 级、2014 级学生中分别试行，参与学生均表示讨论课使他们发现自己存在某方面的不足，提高了基础知识的内化吸收速度和程度，锻炼了他们综合分析和举一反三的能力，同时加强了团队协作能力并开拓了眼界。 　　一、案例讨论课的特色 　　( 一) 激发学生的求知欲 　　基础医学知识较枯燥并且抽象，该学习阶段开展临床案例讨论课容易引起学生的注意力和调动学生的积极性。生动的案例和实景查房给学生强烈的视觉冲击，条件允许时，学生对患者可以进行简单的问诊和康复评估，使其有机会接触常见的医患关系，培养其作为未来治疗师( 士) 的同情心和自信心。 　　( 二) 提高学生总结分析的能力 　　临床真实案例帮助学生巩固知识的记忆、串联所学的基础知识，给学生一个查漏补缺的机会。如在帮助一位强直性脊柱炎的患者康复的案例中，学生或许能够将之前所学的脊柱的结构、关节的运动、炎症的表现等相关知识点顺利地整理起来，然而关于纤维化和骨化、异常免疫应答这些相关知识点，学生可能已经淡忘或根本没印象，导致学生对该病的产生原因揣摩不透而影响康复治疗。因此，案例讨论课在学生明白其应该注意哪些知识的掌握方面产生了很大作用。 　　( 三) 提升学生知识迁移能力 　　学生在临床前期通常不具备扎实的医学基础和归纳问题的能力，讨论时容易反复纠结于一些表象而偏离讨论的主题。如果在讨论课前制定了明确的学习目标和讨论要点，课上由教师引导学生围绕核心知识点进行讨论，完成任务单。那么通过一次课堂讨论学生可以接触十多个相似病例，逐渐达到触类旁通，讨论课也同时训练了学生提炼问题和归纳核心信息的自我学习能力。同时也有助于教师业务水平的提高。案例讨论课对教师有极高的要求，他们必须认真设计、管理案例学习资源，并以恰当的方式提供给学习者，必须能够高度把握教学内容，针对学生的疑惑，具备准确、到位地解析和归纳的能力。 　　( 四) 提高教学效率和质量 　　教师的有效引导和适当的评估能提高讨论课的效率和质量。承担讨论课的教师必须具有“双师”( 教师和医师或康复技师) 资格，教龄在5 年以上。他们教学经验丰富，拥有较全面的医学基础知识和康复知识。 　　( 五) 提高考核效率 　　讨论课的考核评估与传统的笔试不同，除了课上得分和平时任务单的得分之外，采取研究生答辩方式，现场抽签分析典型案例，回答考官提出的相关问题。这样的评价效果更加客观新颖，学生3 人一组参加最后答辩，在提高考核效率的同时也激励了组员之间的团队协作精神。 　　( 六) 促进课程的整合和优化 　　案例更新及时。康复治疗技术不断在发展，人们的康复理念在发生变化，康复设备也在逐年更新。因此，对临床案例的收集整理也是年年更新，紧扣专业特色。更新案例可对我校的课程体系改革和教学内容整合和优化提供及时的反馈性信息，推进深一步的改进。 　　二、案例讨论课内容的设计 　　案例讨论课是一门独立于“康复治疗技术专业基础课程”之外的课程，与基础课程基本同步开设，学生有机会接触患者，参与讨论相关案例，因此属于实践课的范畴。讨论课案例的选择尽量保证其全面性、典型性及真实性，同时考虑现阶段学生的知识结构和接受能力，以康复科、疼痛科、骨伤科案例为主，全科案例、心理咨询室案例为辅。所选案例既能充分调动学生的学习兴趣，又能贯穿基础理论知识的重点与难点。基础医学各教研室根据课程标准共同进行筛选、整理、加工出主题案例，同时注意体现整个治疗过程的细节。每个主题案例的提示问题基本囊括讨论要点，数量为5 的倍数，设计紧扣核心知识点，富于启发性和实用性。如右侧股骨开放性骨折导致的外伤休克术后康复案例，解剖学可以问股骨的结构、血管神经走向，组织学可以问骨痂的形成特点，生理学可以问微循环的特征，微生物学可以问感染容易由哪种病原菌引起，病理生理学问休克的特点，影像学可