针灸实验学第五章 （参考）.pptVIP

* * (4)脊髓具有分泌功能 1)分泌类吗啡样物质，有利于针刺镇痛 电针2HZ，内啡肽、脑啡肽、 100HZ，强啡肽、 5－HT、NE、Ach 2）分泌cck-8,对抗针刺镇痛 3）分泌P物质，有双重作用 SP 外周注射（脊髓内注射）P物质，可致痛； 脊髓自身产生P物质（电针），参与镇痛。 * * 2、作用特点 （1）脊髓为初级中枢； （2)具有明显节段性； 即针刺部位与痛源部位相同或邻近脊髓阶段神经支配时，针刺镇痛作用就强。 是临床“以痛为腧”“局部、邻近取穴”“背俞穴”治疗脏腑痛的作用基础。 （3）潜伏期短，持续时间短； 表明需要一定诱导时间，并有长久后效应的中枢在脊髓以上水平。 （4）镇痛范围小。 * * 总之，脊髓水平的镇痛作用是通过接收各种刺激，提供相互作用场所，负责传递信息以及强大的分泌功能来实现的。 * * (二）脊髓以上水平 【作用特点】 1、作用发生慢 2、持续时间长 3、作用范围广 4、没有明显的节段性。 * * 低位脑干：参与针刺镇痛的基本中枢 丘脑：针信号与痛信号重要整合中枢 基底节、边缘系统：是与痛情绪有关的中枢 大脑皮层：是高级的整合中枢，有下行抑制作用 * * 1、低位脑干 【特点】 1）是完成针刺镇痛效应的基本中枢 2）接收信息量大 3）参与针刺镇痛的核团多 4）紧邻脊髓，可接收大量传导束 5）实验 中脑以上部位切断后，针刺镇痛作用基本保存。 * * 延脑巨细胞核 中缝核群 PAG 蓝斑 黑质 红核 * * （1）延脑巨细胞核－参与针刺镇痛 上行纤维→中央背盖束→丘脑→（＋）中央中核→抑制（－）痛中枢痛放电→参与针刺镇痛 下行纤维→脊髓背索→脊髓前角→抑制痛反射 （中央中核在痛中枢附近，痛中枢包括束旁核、中央外侧核） * * （2）中缝核群－参与针刺镇痛 包括中缝背核和中缝大核，是5－HT能神经元聚集地。 中缝背核→上行纤维→间脑、基底节、边缘系统→参与针刺镇痛 中缝大核→下行纤维→脊髓各角→前角→抑制痛反射 →侧角→抑制痛传导 →后角→控制闸门开放 针刺→（＋）中缝背核、中缝大核等→释放5－HT→镇痛 * * （3）PAG，参与针刺镇痛 中脑导水管周围灰质，又叫漏斗，参与针刺镇痛。是上下两种信息进行整合的重要位置。一上两下。 A、一上 上行纤维→丘脑→抑制痛中枢 B、两下 下行纤维→脊髓→直接抑制脊髓的痛信号 下行纤维→中缝大核（＋）→脊髓各角→抑制各种痛反应 这条途径又叫“中缝大核－PAG系统” C、有分泌功能 有利AA物质：脑啡肽、脑新肽、β－内啡肽、5－HT、SP 对抗AA物质：NE、DA、CCK-8、γ－GABA、血管紧张素Ⅱ * * （4）蓝斑－双重功能 是NE能神经元聚集地。 主要效应是对抗针刺镇痛。 对抗AA→NE能神经纤维→上行→中脑、前脑的广泛区域→释放NE→对抗AA 广泛区域：PAG、僵核、视前区、中缝背核等 参与AA→下行→脊髓→释放NE→＋AA * * （5）黑质 是DA能神经元聚集地 对抗针刺镇痛 分泌DA-对抗针刺镇痛 * * （6）红核 是胆碱能神经元聚集地 分泌Ach ，参与AA。 * * 总 结 * * 2、丘脑水平 特点 丘脑是重要的整合中枢 丘脑是感觉上升到意识之前的重要整合中枢。 疼痛中枢在丘脑（束旁核、中央外侧核）。 下丘脑－垂体－肾上腺轴分泌ACTH，17羟－皮质类固醇，有利于针刺镇痛。 * * 核 团 中央中核 缰核 下丘脑 视前区 弓状核 视上核 室旁核 垂体－肾上腺皮质 * * （1）中央中核－参与针刺镇痛 针刺信号通过中央中核抑制痛中枢的痛信号。 中央中核是远道取穴针刺镇痛的神经学基础； 它是机体上不同来源传入冲动的汇集中心； 它与痛觉接收中枢关系密切； Ⅱ、Ⅲ类纤维通过网状结构大量投射到这。 * * 低频电针到达中央中核可通过以下途径产生作用： 1 直接抑制痛中枢（束旁核）的痛放电 2 通过兴奋边缘系统，间接抑制痛中枢； 3 抑制大脑皮质，减弱了皮质对束旁核紧张性的兴奋作用。 * * （2）缰核－对抗针刺镇痛 是前脑边缘系统与低位脑干之间的一个重要的中继站。 接收边缘系统的冲动； 缰核通过γ－氨基丁酸→(－)中缝大核→(＋)痛信号 缰核通过 乙酰胆碱→(＋)蓝斑 → (+/-)痛信号 →（＋）痛信号→对抗AA 针刺可抑制缰核(－)→(＋)中缝大核→(－)痛信号→镇痛 * * (3)下丘脑 A、视前区－对抗AA 是阿片肽、阿