心电图第1、2节（参考）.pptVIP

若Ⅰ导联出现较深的负向波，III导联为正向波，则属心电轴右偏； Ⅰ Ⅱ Ⅲ 心电轴测量—目测法 若I导联为正向波， Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此外，还可取其他二个互相直交的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 心电轴测量—目测法 平均心电轴估测方法示意图 图中箭头示QRS主波方向 3.心电轴的检测临床意义determination of axis deviation 无人区，不确定电轴 解剖位置、心室内传导系统的功能、激动在室内传导状态、年龄、体型等 平均心电轴的临床意义1 心脏解剖位置 横位心电轴可左偏， 垂位心电轴可右偏， 左右心室的对比 左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右 婴幼儿右室比例大，电轴右偏 平均心电轴的临床意义2 心室内除极顺序异常 激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律 室内传导阻滞 心肌局灶纤维化，心肌梗死 心电轴改变的临床意义 电轴左偏：见于左室肥大、左前分支传导阻滞 电轴右偏：见于右室肥大、左后分支传导阻滞 不确定电轴：正常变异、肺心病、冠心病、高血压等 自心尖向心底方向观察，心脏可循其长轴作顺钟向（绿色）或逆钟向（红色）转位 4.心脏循长轴转位 心脏循长轴转位 心脏循长轴转位rotation on the long axis 右心室向左移动，左心室被推向后方，使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型（Ｒ波为主）。 （１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换 （３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。 顺时钟转位 逆时钟转位 右位心 心 顺时钟转位clockwise rolation V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 逆时钟转位counterclockwise rolation Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR V1 V2 V4 V5 V6 V3 aVL aVF 右位心 dextrocardia V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V6R V5R V4R V3R 1.Ｐ波： 形态： 呈钝圆形或轻度切迹，在I、aVF、V4~V6导联正向，aVR负向　　　 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 时间：宽度不超过0.12sec； 振幅：肢体导联0.25mV，胸导联0.20mV 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals and segments 2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动. 3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec P-R interval PR间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals and segments 4. QRS波群（QRS interval）： 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals and segments 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 QRS波群1 波形：根据主波方向和有无Q（q）波 I、II、V4 -V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6导联 不应有Q波(可有q波) V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 QRS波群2 振幅： 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV Q波 ＜ ? R波（同导联） 低电压的概念