正常心电图第九实验室（参考）.pptVIP

平均心电轴（心脏除极全部瞬间向量综合即平均QRS向量） 检测方法及意义： 1.目测法： 尖并尖电轴不偏 口对口电轴左偏 尖对尖电轴右偏 2.作图法 原理：综合心电轴c在1导联和 Ⅲ导联的投影分别为a和b, 现由a、b反过来求c C非a和b的合力，注意 3.查表法 心脏循长轴转位 心尖至心底观察 顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 注意：只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位 正常心电图波形特点与正常值 正 特点 波名 常值 形态 方向 时间（s） 振幅（mV） P波 圆钝、轻度切迹 Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑ aVR↓ ＜0.12 肢导＜0.25 胸导＜0.2 PR间期 0.12-0.20 J点 ST段 等电位线 轻微上下移 ↓≤0.05 ↑≤0.1 （V1-2≤0.3 V3≤0.5） T波 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑ Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6≥同导R/10 QT间期 0.32-0.44 U波 T波后0.02-0.04s 与T波相同 QRS波群 V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ 时间 (s) 0.06-0.10， ＜ 0.12 波形 方向 胸导联：R波逐渐增高，S波逐渐变浅 R/S＜1 R/S=1 R/S ＞ 1 ↓ ↑ ↑ 多变 振幅 (mV) R≤ 1.0 R≤ 2.5 R≤ 0.5 R≤ 1.2 R≤ 2.0 R≤ 1.5 Q波 × × 振幅小于同导联R/4 时间＜0.04s QRS低电压 同导联上下波幅一块加， 肢导相加小于5（0.5mV） 胸导相加小于8（0.8mV） 肺 气 肿 肢导低电压 心包积液 胸导低电压 正常窦性心律 特征： 1.P-QRS-T波依次规律出现。 2.P波在Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑，aVR↓（激动源于窦房结）。 3.P-P间期0.6-1.0s（60-100次/分）。 4.P-P间期相差＜0.12s。 心电图的阅读方法 1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、基线不稳）；标电压（减半、增倍）。 2.定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移；钟向转位；S-T段及T波形态等。 3.定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间期、P-R间期，S-T段偏移等。 4.四方面考虑：心律、传导、房室肥大、心肌问题。 5.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。 6.熟悉心电图的正常变异：自主神经功能紊乱（尤女性）ST-T改变；顺钟向转位时V1甚至V2“QS”型。 心电图报告书写格式 填写心电图报告单上要求的各项数据； 描写P波：是否为窦性心律，P波与QRS波有无恒定关系，各导联P波的形态、时间、振幅是否正常； 描写QRS波（每个导联QRS波描述一遍）：其形态、时间、振幅在各导联是否正常； 描写ST段：各导联有无抬高或下移； 描写T波：各导联T波的形态和方向，有无高尖、地平、平坦或倒置。 Thankyou * * 心 电 图 (Electrocardiogram, ECG ) 新乡医学院第一附属医院心内一科 户富栋 目的要求 重点 1.掌握心电图各波段意义、命名和测量方法，记 住正常值； 2.掌握心电图的阅读分析方法； 3.掌握心电图报告的书写方法； 4.熟悉心电图描记方法（心电图机使用）。 目的要求 难点 1.正常窦性心律特点； 2.心电轴的判断方法； 3.钟向转位的判断方法。 Einthoven.Willem 1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角 获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖” 历史溯源 1860-1927 历史溯源 “爱因托芬”三角 心脏特殊传导系统示意图 窦房结 结间束 左右束支 浦肯野氏纤维 房室结 希氏束 综合心电向量 左室向量 右室向量 平均心电轴 QRS向量环 （逆时针方向） 1、室间隔除极 2、左右心室同时除极 3、左室大部分除极 4、左室底部除极 心室除极过程模式图 心电向量环与心电图的关系 额面 横面 探查电极与心肌除极方向夹角越大，心电位在导联上投影越小