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婴幼儿早期发展综合干预研究进展的启示 　　【摘要】婴幼儿早期发展综合干预是以现代科学育儿新理念为指导，致力于促进家庭、社区和全社会，改变传统育儿习惯的错误做法和不利影响，推动婴幼儿早期发展综合干预服务进社区、进家庭，为促进婴幼儿早期发展提供支持和帮助。本综述从婴幼儿早期发展综合干预的理论和实践应用研究、国内外发展现状比较、存在问题及挑战等方面进行梳理，并提出该研究的未来趋势和发展方向的启示和建议。 　　【关键词】 婴幼儿；综合干预；早期发展；研究进展 　　O～3岁是儿童身心发展的关键时期和重要阶段，“科学系统的早期干预可促进儿童早期身心发育并持续影响终生”这一主要观点[1-2]已得到国内外广大专家学者的共识和实证研究的充分论证。随着脑科学和儿童早期综合发展相关学科的研究新进展，婴幼儿早期发展综合干预研究逐渐成为近年来的热点。本综述将从0-3岁婴幼儿早期发展综合干预的理论和实践应用研究、国内外干预研究现状及比较、存在问题及挑战等方面进行梳理，并提出该研究的未来趋势和发展方向的启示和建议。本研究中“婴幼儿早期发展综合干预”是指为促进婴幼儿早期的全面健康发展而向婴幼儿及其育儿者提供的经证明有效的多种综合干预方法和途径，是医疗保健机构帮助家长实现科学育儿的有效手段和重要措施。 　　1 婴幼儿早期发展综合干预研究的新进展 　　近二十年来，儿童早期发展的学科研究有了很大的进展，形成了“发育儿科学”等全新的领域。这些学科进展[1-6]认为：儿童的生长发育是一个从简单到复杂的整体表征突显的过程，受遗传和环境的影响，早期干预是环境因素促进发展的关键，存在不可替代和逆转的关键时期；儿童早期经历对其发展至关重要，养护人适宜的保护、照顾塑造了儿童的早期发育，因此父母育儿观念和技能是影响儿童早期发展最重要的因素，也是重要的研究领域；儿童早期发展是一门系统科学，具备复杂系统的所有特性和原理，促进儿童早期的全面发展，重要的不是知识的灌输，而是提供或创造一种丰富、适宜的环境，促使儿童整个脑全面成熟起来，因此要树立整体和系统的观念，构建儿童早期发展的综合目标和策略；儿童发育的“编程理论”认为儿童通过编程实现系统化，构成了儿童发展固有的潜力和内在规律。这些必威体育精装版的学术进展，为儿童早期发展的保障提供了有力的理论和技术支持，也为我们进行促进儿童发展的策略性思考提供了重要启示：关注婴幼儿，就必须关注他们的抚养人和所处环境。因此，早期干预的对象就不能只有孩子，更要指导家庭教养人，即通过早期干预工作，让婴幼儿的家庭教养人不仅从理念上对孩子的早期发展有正确的认识，而且能掌握最适合孩子的教养技能与策略，从而为孩子的发展创设适宜的发展环境。 2 国内外婴幼儿早期发展综合干预的实践应用研究 　　国外许多儿童早期项目[1，3，7-8]都考虑到父母亲介入到孩子教养中来，早期干预定位从单一为儿童服务为中心转向以整个家庭为服务对象，干预群体从关注弱势、不平等到为所有的家庭和孩子提供高质量的服务。目前，欧美等国家已普遍开展诸如“抢先计划”等婴幼儿早期综合干预开发项目，早期干预模式从单纯生物学模式向“生物-心理-社会”综合模式发展，向家庭提供医疗、保健、心理健康、家庭支持与婴幼儿教养帮扶等综合服务，来确保所有儿童都能拥有良好的生命开端。该项目实施以来，有效扩展和提高了早期儿童保育和教育服务的数量和质量。 以后日本、法国、德国等国家都出现保育与教育结合的早期综合干预实践研究，均取得了好的效果并具备了成熟的经验。 　　我国的早期干预应用研究始于二十世纪八十年代中期，其中最有代表性的是北京协和医院儿科教授鲍秀兰牵头搞的“八五”攻关课题“0～3岁早期干预”研究，该研究作为一种成功的早期干预模式在全国推广应用。我国卫生工作者在八五期间进行的多项促进儿童早期发展的干预研究[2，9-10]表明，早期综合干预不仅可以预防心理-社会因素所致的智力低下，而且在促进正常儿智力发育方面也取得了良好效果，是促进正常儿童身心全面发展的有效手段。 　　随着国内外婴幼儿早期综合发展的深入研究，研究者逐渐认识到：儿童早期综合干预不仅包括对儿童发育及其养育环境的促进和干预，还涉及儿童发育问题的预防和监测。早期干预干预对象由过去的为儿童服务或是为家长服务，发展为今天的既为儿童服务同时又为家长服务，且注意到干预对象的全体性和干预内容的全面性。研究的范围覆盖3岁前婴幼儿生活的各个方面，与以往比较单一的机构教养研究相比，这些研究还涉及到家庭（包括家长）和婴幼儿生活的社区，充分肯定家庭影响在儿童社会化进程中不可替代的，十分重要的推进作用，为各地探索建立儿童早期发展的有效模式提供了参考。 　　我国卫生部于2005年5月正式在全国启动了“儿童早期综合发展项目”，其目的是让所有儿童都能接受早期综合干预服务。项目的关键在