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婴幼儿秋季腹泻病因及临床护理 　　中图分类号：R473.72 　　文献标识码：A 　　文章编号：1005-0019（2013）01-0063-02 　　【摘要】目的分析婴幼儿非感染性腹泻的具体原因，探讨相应的护理措施。方法通过对456例腹泻婴幼儿大便的量、次数、颜色、形状、气味等方面的观察，总结出大便类型并结合症状、体征及喂养史进行原因分析，同时针对不同原因进行饮食调护。结果非感染性腹泻，适当的方法进行护理干预无需药物治疗，腹泻也可以自然好转。结论非感染性腹泻可以不用药物治疗进行饮食调护即可。 　　【关键词】婴幼儿；非感染性腹泻；原因分析护理 　　非感染性腹泻是婴幼儿常见的症状。由于婴幼儿胃肠功能较弱、消化酶活性差、胃酸少、抵抗力差，常常因喂养不当、食物过敏、气候变化等造成腹泻，这种腹泻称为非感染性腹泻，主要包括消化不良性腹泻和秋季腹泻。2011～2012年我院收治456例非感染性腹泻婴幼儿。现回顾性分析如下。 　　1临床资料2011～2012年我院收治非感染性腹泻婴幼儿456例，1岁以下226例，1～2岁197例，3～5岁33例；消化不良性腹泻265例，秋季腹泻187例，其他4例。针对本组456例非感染性腹泻婴幼儿的治疗情况分阶段进行随访，结果显示，1周后痊愈数为370例，81.1%；好转86例，18.9%；2周后痊愈446例，97.8%；好转10例，2.2%。 　　2病因分析及护理 　　通过对456例腹泻婴幼儿大便的量、次数、颜色、形状、气味等方面的观察，总结出以下几种腹泻类型并结合症状、体征及喂养史进行原因分析，同时针对不同原因进行饮食护理措施。 　　2.1奶瓣蛋花样便表现为大便次数增多，排出的稀便如蛋花汤，其中夹有淡黄色如半颗米粒大小的奶瓣。主要是由于婴儿的胃肠道对蛋白质、脂肪消化不良所致。如果出现奶瓣蛋花汤样大便，就应该减少饮食中的蛋白质和脂肪含量，人工喂养的婴儿，可延长牛奶煮沸的时间，这样可以使牛奶中的脂肪颗粒变小以利吸收。对于增加辅食的婴儿应减少喂辅食的次数和数量，暂停增加从未吃过的食物品种，使胃肠道得到休息。 　　2.2发酵性腹泻排出的大便稀，颜色发绿，混有泡沫，散发出酸臭味，并可夹杂少量食物残渣。大便次数增多每日3次到8次或更多。大部分婴儿喝过甜的糖水、牛奶或喂食含淀粉量高的食物导致胃肠消化吸收不好。此时应减少（或暂停）加糖的甜食和淀粉含量高的食物。饮食可适当喂一些煮苹果水或苹果泥、胡萝卜泥、土豆泥、开水煮苏打饼干等。 　　2.3脂肪过食性腹泻大便变稀薄呈糊状、白色夹有小米粒样白色奶瓣，外观发亮似奶油量较多臭味较重。患儿多进食较多油腻食物或过食巧克力（巧克力含脂肪41.5%）或母乳含脂肪量较高，或反复消化不良及肠道内消化酶减少所致。这时应注意缩短母乳喂哺时间。人工喂养的婴儿可以暂用3天到5天脱脂牛奶或半脱脂牛奶对已增加辅食的婴儿，暂停进食含脂肪多的饮食如猪肉、蛋类等，改喂谷类食物如大豆、胡萝卜等。 　　2.4稀水便起病急大便为黄色或黄绿色水样，无特殊腥臭味量多，1天可达10次以上，常伴有腹痛、呕吐或发热及上呼吸道感染症状。此症多见于6个月至3岁的婴幼儿。常发生于秋季，饮食以流质和半流质为主，半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或烂面条等易消化的食物，并给些新鲜水果汁或水果以补充钾，不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。呕吐严重的要暂禁食，口服补液，多饮水。 　　3护理措施 　　3.1一般护理 　　①保持清洁，勤换尿布，每次大便后，宜用温水清洗臀部及会阴。 　　②细心观察病情，每天均应记录粪便的次数、颜色、性状、气味及其混杂物质等，按时测量体温。 　　③测量体重：患儿入院后，要准确测量体重，以便依据体重估计脱水程度、决定用药剂量。 　　3.2补液护理 　　①服用ORS溶液，向家长说明和示范配制方法和服用方法 　　②静脉输液护理掌握输液的速度，对伴有营养不良或肺炎的患儿速度宜慢；在输液过程中应随时注意有无皮肤潮红、皮疹、寒战、恶心、呼吸困难、青紫或体温突然升高等药物及输液反应。 　　3.3心理护理 　　耐心细致的心理护理，是患儿及家长能积极配合治疗的前提。 　　3.4控制腹泻次数，预防继续失水 　　①饮食管理：调整饮食、继续进食是必要的治疗与护理措施。需由少到多，逐渐过渡到正常饮食。对乳糖不耐受者，应限制糖量。 　　②严密观察病情：注意大便的变化，观察记录大便次数、颜色、性状、量，及时送检。 　　③控制感染：严格无菌观念，严格消毒隔离，食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。 　　3.5发热的护理密切观察患儿体温变化，鼓励多饮水，体温过高者可给予物理降温或药物降温。 　　3.6健康健康 　　①宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。