婴幼儿上呼吸道感染体温变化时心肌酶谱检测的临床意义及我院心肌酶正常值的确定分析.docVIP

婴幼儿上呼吸道感染体温变化时心肌酶谱检测的临床意义及我院心肌酶正常值的确定分析 　　【摘 要】为探讨和观察患儿上感时不同体温心肌酶谱升高的临床意义、病程和早期干预 ， 通过临床观察研究上呼吸道感染时体温变化对心肌酶的影响，了解不同程度的呼吸道感染体温上升时对心肌损伤程度是否不同，以指导临床营养心肌药物的应用 。同时我院一直没有针对本地区小儿人群的心肌酶正常值范围，而是把教科书上成人的正常值直接作为本实验室的正常值而加以应用，这样做不仅不能反映病儿真实病情，还会误导临床诊断和治疗，为此，我室现对正常值进行确定 　　【关键词】上呼吸道感染；心肌酶；体温；正常参考值；正态分布 　　【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0041-01 　　为研究1-5岁婴幼儿心肌酶谱检测在上呼吸道感染中的临床意义。我们随机选择上呼吸道感染的门诊、住院患儿262例及我院正常入托体检的婴幼儿50例进行心肌酶谱检测。根据临床症状将以上分为正常组和上呼吸道感染组，根据上呼吸道感染是否合并发热分成体温正常组、发热组，再根据发热组温度是否大于38.5℃而分为低热组和高热组进行临床研究，然后比较正常婴幼儿组、上呼吸道感染组体温正常组、低热组和高热组的心肌酶学指标（AST、LDH、HBDH 、CK、CK-MB）以了解上呼吸道感染时不同体温对心肌损伤的程度，同时根据正常体检婴幼儿心肌酶检测确定我院儿科心肌酶正常参考范围，科学地反映嘉峪关市及周边地区婴幼儿心肌酶谱的真实情况，为临床诊断和治疗提供有力依据 　　1材料与方法 　　1.1研究对象：收集2010年11月至2012年10月因上呼吸道感染在酒钢医院儿科就诊的门诊、住院的1-5岁患儿262例和正常体检的婴幼儿50例作为研究对象，其中上呼吸道感染体温正常组（非发热组）55例，低热组100例，高热组107例，所有小儿都于清晨采集空腹静脉血，采用日本东芝120自动分析仪进行心肌酶检测。 　　1.2标本的收集：心肌酶谱五项组合中的各种酶类在红细胞中含量均高于血清，所以为保证检测结果的准确性，应采用新鲜标本，分析标本保证无溶血，且在2小时内检测完毕，未及时完成的需及时分离血清，冷冻保存。 　　1.3试验方法 　　1.3.1酶法：将血液标本以1500转/分离心5分钟，取血清上机待测，同时进行室内质控，保证每天检验结果真实可信 　　13.2试剂：均为北京里德曼原装试剂，换批号需定标。2-8℃保存，严格有效期内使用。 　　1.3.3统计学处理：将测得的结果用统计学处理分析，应运正态分布中最常用的95%正常值范围进行统计，x±us双侧，查表取u=1.96。其它统计学分析应用SPSS13.0统计软件进行，所有资料进行方差齐性检验，数据以均数±标准差（x±s）表示， 　　2结果 　　对262份上呼吸道感染标本的心肌酶检测及50份正常幼儿标本的心肌酶检测结果份标本进行检测得出结果，见表（1、2、3） 　　AST值： 正常对照组、非发热组、低热组、高热组值分别为：38±8.5，43±11.5，44±11.8，59±16.8两两比较结果显示， 正常对照组与非发热组、正常对照组与低热组P0.01差异显著，有统计学意义，对照组与高热组、非发热组与低热组、非发热组与高热组、低热组与高热组P0.05， 差异不显著，无统计学意义。 　　LDH值：正常对照组、非发热组、低热组、高热组值分别为221±40.7， 236±46.3， 247±77， 346±133.4 两两比较结果显示， 正常对照组与非发热组、正常对照组与低热组P0.01差异显著，有统计学意义，对照组与高热组、非发热组与低热组、非发热组与高热组、低热组与高热组P0.05， 差异不显著，无统计学意义。 　　HBDH值： 正常对照组、非发热组、低热组、高热组值分别为216±39.4， 233±45.9， 242±51.5， 336±116.4两两比较结果显示， 对照组与低热组P0.01差异显著，有统计学意义，而正常对照组与非发热组，对照组与高热组，非发热组与低热组，非发热组与高热组，低热组与高热组P0.05， 两两比较差异不显著，无统计学意义。 　　CK值：正常对照组、非发热组、低热组、高热组值分别为119±52.2， 120±129.2， 126±122， 221±227.1两两比较结果显示 ，对照组与高热组，低热组与高热组非发热组与高热组P0.01， 差异显著，有统计学意义。而正常对照组与非发热组，对照组与低热组，非发热组与低热组P0.05差异不显著，无统计学意义 。 　　CK-MB值：正常对照组、非发热组、低热组、高热组值分别为： 24±10.2 ， 25±10.4， 25±11.2， 34±15.0 两两比较结果显示， 对照组与