头舌针联合言语康复训练对脑梗死运动性失语语言功能的影响.docVIP

头舌针联合言语康复训练对脑梗死运动性失语语言功能的影响 　　【摘 要】目的：通过观察头舌针联合言语康复训练对脑梗死运动性失语语言功能的影响，探讨该治疗方法的效果，为脑梗死运动性失语寻求一种疗效确切的治疗方法。方法：选择符合纳入标准的80例脑梗死后运动性失语患者，随机分为治疗组及对照组，采用《汉语失语症检查法》（ABC法）作为诊断和疗效判定依据，所有患者均在治疗前及治疗后进行疗效评分。结果：治疗组治疗脑梗死运动性失语优于治疗前（P0.01），优于对照组（P0.01）。结论：头舌针联合言语康复训练是治疗脑梗死运动性失语的有效方法。 　　【关键词】头舌针；康复训练；脑梗死；运动性失语；针刺 　　【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0601-02 　　脑梗死是常见病、多发病，失语是本病的一个常见后遗症，而运动性失语是失语症的主要部分。失语给病人造成的危害不亚于肢体的残废，随之而来的心理障碍尤其突出，发生语言障碍后可造成患者与外界的交流减少，导致其与社会群体越离越远，给个人和家庭带来沉重的心理负担，所以失语的治疗显得尤为重要。本研究将中医的针刺方法与现代康复技术结合起来，积极开展治疗脑梗死后运动性失语治疗方案的选择及优化。 　　主要研究方法： 　　1 一般资料 　　1.1 诊断标准 　　1.1.1 西医诊断标准 　　脑梗死诊断采用1995年中华神经病学会、中华神经外科学会全国脑血管疾病第四次会议通过的诊断标准。 　　1.1.2 运动性失语诊断标准 　　符合西医诊断，并伴有语言障碍，且语言障碍以口语理解能力相对较好，复述能力有一定障碍，自发言语及表达能力差为特点。以《汉语失语症检查法》作为诊断工具。 　　1.2 病例选择 　　1.2.1 纳入标准 　　（l）符合中风病诊断标准，并经《汉语失语症检查法》评价诊断为运动性失语。 　　（2）意识清楚，病情基本稳定，定向力基本完整，无明显记忆障碍和智力障碍。 　　（3）无明显的吞咽障碍及发音器官受损所致的构音障碍。均经头颅CT或MRI证实为脑梗死。 　　1.2.2 排除标准 　　如其它脑血管病（短暂性脑缺血发作，脑出血），脑肿瘤所致的构音障碍，合并心、肺，肝肾，造血系统等严重原发性疾病，精神病，全身状态不佳，重度痴呆，拒绝或无训练要求者；颅脑外伤所致的失语及瘾病性失语；年龄在40岁以下或80岁以上者。 　　1.2.3 中止、剔除标准 　　（1）未能完成疗程中途要求退出的受试者。 　　（2）未能严格按照治疗方案执行的受试者。 　　（3）临床研究过程中出现严重的并发症或病情变化不能继续接受治疗的受试者。 　　1.2.4 病例来源 　　河北省沧州中西医结合医院神经内科的住院病人。 　　2 研究方法 　　2.1 病例分组 　　选择符合纳入标准的80例脑梗死后运动性失语患者，随机单盲分为两组，头舌针结合言语训练治疗组和单纯言语训练对照组。 　　2.2 治疗方法 　　两组药物应用相同，主要包括支持疗法，降低颅内压、减少脑水肿、改善脑血循环，应用脑保护剂及对症治疗等相关药物。治疗原则参考《2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[1]，主要治疗用药14天不变。 　　2.2.1针刺治疗 　　治疗组在与对照组用药基本相同的基础上，加用针刺治疗。 　　选穴：头针取病变侧言语一区（运动区的下2/5，上点在前后正中线中点往后0.5厘米处，下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，上下两点连线即为运动区）；舌针取廉泉及其左右旁开各一寸（廉泉位于颈部，前正中线上，喉结上1寸，舌骨上缘凹陷处），金津（在口腔内，当舌下系带左侧的静脉上），玉液（在口腔内，当舌下系带右侧的静脉上）。若伴有肢体瘫痪的加刺穴位： 肩髃、曲池、合谷、伏兔、阳陵泉、足三里、解溪等。 　　2.2.1.1针具选用 　　苏州医疗用品厂生产的华佗牌针灸针，规格： 0.35x40mm。 　　2.2.1.2针刺方法 　　患者取仰卧位，进针前均常规皮肤消毒。言语一区：将针灸针呈30°沿头皮斜刺入帽状键膜下层，进针1.0寸，行捻转手法不提插，快速捻转行针180次/分钟左右，捻转30秒。进针后15分钟捻针，捻针时间及频率同前。进针30分钟后起针，起针前捻针，捻针时间及频率同前。舌针：廉泉及其左右旁开各一寸均向舌根方向斜刺，快速进针0.5寸深，行捻转手法，频率120次/分钟左右，捻转30秒。进针后15分钟捻针，捻针时间及频率同前。进针30分钟后起针，起针前捻针，捻针时间及频率同前；点刺金津玉液穴，令患者张口，用消毒棉棒将舌体翻卷起，暴露穴位，自舌系带两侧凹陷处分别向舌根部方向快速刺入，深度约0.2寸，以出现酸、麻、胀等感觉，并向喉部放散为佳。获得针感后，