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外科护理微创保胆取石术后的护理体会 　　（海南省陵水县人民医院外科海南陵水572400） 　　摘要：目的对我院外科护理微创保胆取石手术后，护理方法及临床效果的研究和探讨。方法研究对象为我院2011年05月份至2012年05月份期间，在院就诊治疗的胆囊结石患者共计120例。术后按照患者性别、年龄以及症状情况不同，按照自愿选择护理方法原则，随机将患者分为两个治疗小组，分别为：优质护理组：60例，术后采用基础护理、康复护理、管道护理、并发症护理等综合护理干预；对照组：60例，仅采用基础护理；结果优质护理组：60例中，并发症3例，康复出院时间8±2.32日，满意度优良率调查93.33%（56/60）；对照组：60例中，并发症12例，康复出院时间14±3.15日，满意度优良率调查73.33%（44/60）；结论综合性优质护理在微创保胆取石治疗中发挥着非常重要的作用，可有有效提高患者康复效率，减少并发症的出现。 　　关键词:微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；康复护理；管道护理；满意度优良率 　　中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0110-01 1引言 　　胆结石是人体消化系统中较为常见的一类疾病，据统计胆结石的发病率在百分之十以上。随着人类生活水平的提高，胆囊结石病症每年呈现出上涨的态势。这几年来，胆囊结石治疗的技术有了进一步的发展，采取微创保胆取石术具有创伤小、效率高、恢复快、危险程度低等优点，逐渐取代了传统的开腹胆囊切除手术。在微创保胆取石术治疗过程中，护理是非常重要的一个环节，下面对临床护理方式进行研究和探讨，具体如下。 　　2资料和方法 　　2.1一般资料 　　此次肝胆科外科护理医学研究活动所抽选的研究对象为我院2011年05月份至2012年05月份期间，在院就诊治疗的胆囊结石患者共计120例，以其住院时原始病历资料作为分析研究活动的数据基础。采用病历资料回顾分析法对患者的临床症状，手术方法以及护理过程进行分析对比。这120例胆囊结石患者中，男性共有45例，占37.5%；女性共有65例，占62.5%；患者中年龄最大为67周岁，年纪最小21周岁，患者平均年龄为48±3.54周岁；患者的身体重量在47公斤至89公斤之间，平均身体重量为69±4.23公斤。 　　2.2病症观察 　　医护人员通过对这120例胆囊结石患者进行症状观察，发现患者胆囊结石病症属于初次发现有84例，占70%；复发病症36例，占30%；发病病程范围在2个月至21年之间，平均发病病程3.2±1.45年；主要临床表现症状有：恶心呕吐69例、黄疸25例、胆绞疼痛78例、腹胀腹痛65例，体温升高（37.9摄氏度以上）28例，严重者出现疼痛休克4例、虚脱3例；以上病症临床表现具有重叠性特点。 　　2.3检查方法 　　根据临床表现症状，对患者行B超、腹部CT扫描、胆道造影等医学检查，通过检查对症结病灶位置大小进行确诊。 　　2.4手术方式 　　根据患者医学检查的结果，对患者实施胰胆管造影术(ERCP)、腹腔镜胆囊切除术（EST）以及腹腔镜胆囊切除术（LC）联合微创保胆取石手术治疗。 　　2.5护理方法 　　保胆取石手术后，医护人员按照患者性别、年龄以及症状情况不同，按照自愿选择护理方法原则，随机将患者分为两个治疗小组，分别为：优质护理组：60例，术后采用基础护理、康复护理、管道护理、并发症护理等综合护理干预；对照组：60例，仅采用基础护理； 　　2.5.1优质护理组 　　2.5.1.1基础护理 　　术后护理人员加强对患者的基础护理力度，首先加强患者术后各项生命体征的检查，做到实事监测，此外每两个小时记录一次患者生命体征指标；同时加强对患者给氧和血氧的监测。其次，指导患者采用正确的躺卧姿势，采用平卧去枕，头向两一侧偏斜。当患者苏醒后，可以采用半卧姿势。此外，护理人员要正确使用镇痛类药物，合理预判麻醉药失效时间，防止出现剧痛后再用止痛类药物，使用药物时按照医生要求用药。 　　2.5.1.2康复训练 　　手术结束24小时以后，护理人员可以鼓励患者主动下地活动，活动时应做好充分的准备工作：先在床上坐约20分钟，双腿垂直于床边20分钟，站立20分钟。准备工作完成后，再在专人护理的环境下进行慢走20分钟。如果出现头晕、疼痛，应立即平卧休息。 　　2.5.1.3管道护理 　　管道护理是术后护理过程中重要的一个环节。术后主要做好双套管、T型管以及引流管的护理，护理人员要清楚每种类型管道的作用和性质，加强对管道的监测，每日观察管道的情况，防止出现堵塞、倒流、脱落的现象，确保各种管路的通畅。对留置管每日进行更换，保证处于无菌卫生的环境中。 　　2.5.1.4术后并发症护理 　　术后，对于合并