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口腔颌面外科术后感染因素分析 　　【摘要】 目的 探讨口腔颌面外科术后感染相关因素， 为预防感染提供借鉴。方法 选取本院2009年3月～2012年9月收治并行口腔颌面外科患者共1982例， 调取感染病案临床资料并与总体数据进行因素分析。结果 1982例患者术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 其中下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织、泌尿道、手术切口感染率分别为1.31%、0.96%、0.61%、0.10%、0.05%、1.61%；按照病症类型， 肿瘤、外伤、唇裂、感染、其它感染几率分别为3.10%、9.00%、1.66%、9.66%、2.08%；年龄、住院时间、切口类型、麻醉方式、护理标准是口腔颌面外科术后感染的相关因素（P0.05）， 其中切口类型、麻醉方式、护理方式高度相关（P0.01）；年龄、切口类型、护理标准是独立危险因素。结论口腔颌面术后感染相关因素较多， 感染病症类型集中在肿瘤及严重外伤者， 感染部位集中在呼吸道与手术切口， 年老体弱、切口污染程度、护理标准是独立危险因素， 行优质护理能够有效降低感染几率。 　　【关键词】 口腔颌面外科手术；术后感染；相关因素 　　口腔颌面部解剖生理结构较特殊， 血运丰富抗感染能力强， 但同时口腔与鼻腔、消化道等相通。颌面部又多皮脂腺、毛囊等皮肤附属器官， 口腔内牙， 咽部有扁桃体等结构， 本身就是有细菌的环境[1]。口腔颌面外科手术切口涉及无菌（I类）， 污染（II类）， 和感染（III类）三种。本次研究就口腔颌面部术后并发感染的危险因素进行分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2009年3月～2012年9月收治并行口腔颌面外科患者共1982例， 其中男1062例， 女920例；年龄8～73岁， 平均（48.92±5.92）岁；病症类型：口腔颌面部肿瘤936例， 口腔颌面部外伤311例， 唇裂302例， 口腔颌面部感染145例， 其他288例。排除标准：合并有其它重大口腔系统疾病者， 手术为阶段性手术者， 术前有其他感染症状者。 　　1. 2 方法 采用回顾性的调查分析方法， 从医院计算机病案系统中， 调取所有患者的临床资料包括年龄、性别等基本个人信息及病情、手术操作、用药等治疗情况资料；调取感染病例并与所有被调查患者进行分析对比， 分析危险因素；统计感染患者感染部位与病症类型分布。 　　1. 3 感染标准 感染标准参照中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[2]。 　　1. 4 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 计数资料采用数（n）与率（%）表示， P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 术后并发感染的部位分布 本次研究中1982例术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 其中下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织、泌尿道、手术切口感染率分别为1.31%、0.96%、0.61%、0.10%、0.05%、1.61%；肿瘤、外伤、唇裂、感染、其它感染几率分别为3.10%、9.00%、1.66%、9.66%、2.08%（见表1）。 　　2. 2 相关因素分析 据因素分析， 患者年龄（≥55岁）、住院时间（≥15 d）、切口类型、麻醉方式（全麻）、护理标准（常规护理）是医院感染的危险因素（见表2）。 　　2. 3 多因素分析 对单因素分析所得的年龄、住院时间、切口类型、麻醉方式、护理标准进行多因素logistic回归分析， 其中年龄、切口类型、护理标准是独立高危险因素（见表3）。 　　3 讨论 　　术后感染是口腔颌面外科术后常见的并发症， 本次研究中1982例术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 与部分学者研究结果基本相同， 据统计口腔颌面外科术后感染几率在1%～15%之间[3]。 　　口腔颌面所处位置较敏感， 解剖生理结构特殊， 与口腔、呼吸道联系密切， 其温度、湿度适宜， 为细菌生长繁殖创造了条件；此外因感染部位口腔活动频繁， 术后伤口出血、渗血的几率较大， 发生切口感染的几率较高[4]。本次研究中发生切口感染22例， 构成比26.83%， 感染率1.61%， 患者切口多为暴露， 又因口腔活动频繁， 感染几率较高；此外因口腔活动不便， 行插管、气管切开等操作均增加了呼吸道感染的几率， 本次研究中呼吸道感染45例， 占总感染的54.87%。 　　控制口腔颌面外科术后感染的主要措施为提高护理标准， 研究中行优质护理者感染率显著低于行常规护理者（P0.01）。对行口腔颌面外科手术患者而言， 因切口位置特殊， 患者术后多不宜吞咽、咳嗽， 为维持营养而插管、鼻饲、切开气管