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卵巢囊肿的中医临床研究 　　关键词：卵巢囊肿；中医疗法；综述 　　中图分类号：R271.917.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）02-0111-02 　　卵巢囊肿是妇科卵巢良性肿瘤的一种，临床上病情发展较缓慢，随囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。近年来，中医对卵巢囊肿的临床研究取得了较理想的治疗效果，现将有关成果综述如下。 　　1 病因病机 　　根据卵巢囊肿临床症状和体征，可将其归属于中医“?瘕”、“肠覃”、“积聚”等范畴。《灵枢?水胀》曰：“肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系；癖而内著，恶气乃起，息肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移……”这段论述与卵巢囊肿的发病过程和临床表现相似。并指出其发病原因是感受寒邪，寒凝气滞血瘀而成。其病机为气滞血瘀，痰湿阻滞，肝郁犯脾。肖承棕认为，卵巢囊肿的发生机理是本虚标实，肝血不足、肝郁脾虚为本，气滞血瘀、痰瘀互结为标[1]。李氏等[2]认为，本病多由痰湿瘀血互结，气血瘀阻，痰湿内盛而致。总之，气滞血瘀、痰瘀互结是卵巢囊肿的主要病机。故治疗应以活血祛瘀、行气消痰为主。 　　2 内治法 　　黎氏等[3]临证将本病分4型治疗，即气滞型用香棱丸加减、血瘀型用桂枝茯苓丸加减、痰湿型用开郁二陈汤、湿热型用大黄牡丹汤加味。结果表明，辨证分型论治可使囊肿迅速吸收缩小，复发现象少，避免了手术痛苦，治愈率高。 　　牛氏[4]采用自拟化瘀消?汤加减治疗本症126例，总有效率为95.24%。若湿邪偏盛者加薏苡仁、忍冬藤、马齿苋各、通草；伴盆腔积液，炎症重者加土茯苓、苍术、车前草、黄柏；气血亏虚者加黄芪、党参、鸡血藤；肾虚者加续断、杜仲、桑寄生；寒湿偏盛者加桂枝、小茴香、白芥子。对痊愈和有效的120例患者随访1年左右，结果痊愈者均未见复发，有效者卵巢囊肿未见明显增大。说明化瘀消?汤具有行气活血、化瘀消?功效。 　　杜氏[5]运用自拟二香消囊汤加减治疗卵巢囊肿患者152例，总有效率达93.4%。兼湿热下注者加活麻叶、败酱草，肝肾阴虚加玄参，肾阳虚加肉苁蓉、淫羊藿，气虚加黄芪、党参。 　　王氏[6]采用化?汤治疗本病100例，并随症加减：正虚气弱者，去三棱、莪术，加党参、黄芪；经行量少者，加泽兰叶、益母草、柴胡；小腹胀痛甚者，加延胡索、川楝子；带下色黄腥臭者，加白花蛇舌草、炒椿根皮。结果总有效率为为96%，随访半年无复发。 　　张氏[7]以自拟消?散结汤治疗118例，并设对照组50例服用桂枝茯苓胶囊，3个月为1个疗程。结果2组比较，痊愈率和有效率差异均有统计学意义（P0.01）。 　　蒋氏等[8]采用自拟肠覃宁治疗单纯性浆液性卵巢囊肿76例，与对照组桂枝茯苓胶囊比较，结果总有效率分别为92.11%和73.68%，差异有统计学意义（P0.05）。且1年后随访，治疗组、对照组复发率分别为9.4%、3.3%，差异有统计学意义（P0.05）。表明自拟肠覃宁治疗卵巢囊肿疗效较好，复发率较低。 　　罗氏[9]以自拟囊肿消汤治疗本病50例，兼气滞者加枳壳、莪术；血瘀者加水蛭、赤芍；痰湿者加法半夏、苍术；气血虚弱者加阿胶、党参、黄芪，总有效率为96%。张氏[10]采用化消积丸治疗卵巢囊肿238例，结果治愈146例，有效64例，无效28例，总有效率为88.7%。李氏[11]采用软坚消丸治疗卵巢囊肿50例，总有效率为92.5%。 　　尹氏等[12]采用膈下逐瘀汤加减治疗42例卵巢囊肿患者，结果治愈率为73.8%，显效率为16.7%，有效率为9.5%。表明膈下逐瘀汤对治疗卵巢囊肿有良好疗效。张氏等[13]应用加味逍遥散治疗卵巢囊肿36例，结果痊愈28例，有效6例，总有效率为94.44%。 　　3 外治法 　　3.1 针灸 　　齐氏等[14]以针灸结合中药治疗卵巢囊肿26例。中药以桂枝茯苓丸为主方，针刺以天枢（双）、关元、中极、归来（双）、足三里（双）、三阴交（双）为主穴。针下腹部穴位时针感向阴道或大腿内侧传导扩散为佳，每次选取3～4个主穴施以温针灸。30 d为1个疗程，治疗1～4个疗程。与单纯予桂枝茯苓丸治疗者比较，临床疗效差异有统计学意义（P0.05）。表明中药与针灸联合治疗卵巢囊肿，内外结合，标本兼顾，调节整体，达到五脏安和，气血调畅，临床有效率明显优于单服中药治疗者。黎氏等[3]采用综合方法治疗卵巢囊肿。理疗采用神灯照射下腹部外敷中药；针灸选取合谷、归来、气海、关元、三阴交、肾俞、委中、八?等，采用先泻后补之手法。治疗112例卵巢囊肿患者，疗效良好。 　　3.2 理疗 　　王氏等[15]将74例卵巢囊肿患者平均分为治疗组（口服化?丹联合中药离子导入）与对照组（口服桂枝茯苓胶囊），疗程3