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发展性照顾护理模式对早产儿神经行为的影响 　　[摘要] 目的 探讨发展性照顾护理模式对早产儿神经行为的影响。 方法 选取孕31～36周自然分娩或选择性剖宫产出生的早产低体重儿100例，随机分为对照组和观察组，各50例，对照组采用常规护理，观察组采用发展性照顾护理，比较两组护理前后神经行为相关指标的评分。 结果 观察组护理后神经行为相关指标评分及总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 发展性照顾护理模式能促进早产儿的神经系统发育。 　　[关键词] 早产儿；发展性照顾护理；神经行为 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0116-03 　　早产儿，又称未成熟儿，指胎龄37周出生的新生儿。近年来，随着医学进步，提高早产儿存活率时，如何更好地提高其生存质量，是医护领域共同关注的课题。发展性照顾是一种新生儿护理新理念，其注重改变新生儿周围环境及看护方式。本院新生儿重症监护室100例早产儿采用不同护理模式，观察其对神经行为的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年2月～2013年7月新生儿重症监护室收治的早产儿100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组：男29例，女21例，平均胎龄（33.5±1.3）周，平均体重（1876±260） g；观察组：男31例，女19例，平均胎龄（32.8±1.7）周，平均体重（1906±240） g。所有早产儿入院时生命体征平稳，无窒息、严重感染等疾病。两组早产儿的性别、胎龄、体重比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组采用常规护理即采用早产儿护理常规；观察组由经过专门培训的护理人员实施发展性照顾护理，具体措施如下。 　　1.2.1 创造与母体子宫接近的生存环境 根据早产儿日龄及质量设置暖箱温湿度，保持相对无菌环境，减少光源刺激，暖箱上加盖遮光毯，各种监护仪报警声调至适度音量，电话声音及医护人员说话声尽量降低，控制室内声音60 dB，减少声音刺激。本科自行将柔软的被服制作成“鸟巢”营造一个模拟子宫的环境，环绕患儿，使其体位舒适，增强其安全感。 　　1.2.2 适当喂养及操作 尽早进行微量喂养及采用非营养性吸吮，促进吸允反射建立、肠蠕动及胃排空。减少各种侵袭性操作对患儿的影响，减少疼痛对其刺激，必要时采取疼痛干预措施如非营养性吸吮、体位支持及拥抱抚触。 　　1.2.3 采取安全体位 侧卧位与俯卧位交替进行，床头抬高20°～30°以防止呼吸暂停及吸入性肺炎的发生。 　　1.2.4 注重亲情和关爱 在早产儿清醒时，对头、面、胸、腹、四肢、背部进行爱心抚触，同时进行语言交流，满足其心理需要。 　　1.3 评定标准 　　护理前及护理后30 d，采用正常新生儿20项神经行为评分，每项评分有3个分度：未能引出和显著不正常为0分、轻微不正常为1分、完全正常为2分，满分40分，35分为异常，评分均以最优行为表现评定，室温22～27℃，测试环境安静，10 min内完成。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组护理后神经行为相关指标评分及总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　早产儿中枢神经系统发育越不成熟，原始反射越难引出。脑科学研究证明，在脑发育过程中存在一个非常重要的关键期，这一时期脑的结构和功能均有很强的适应和重组能力，极易受环境因素影响[1-3]。发展性照顾是一种新生儿护理新理念，把每个患儿作为生命的个体，护理全过程，针对患儿的需要采取个性化护理，并注重患儿行为上的呼唤及环境对其生长发育的影响，促进其身心健康[4]。发展性照顾护理模式主要包括模拟子宫、适宜的温度、减少强光及噪音刺激、降低侵袭性操作、尽早微量喂养及应用安慰奶嘴、采取正确体位、增加抚触及亲子教育等。噪声可造成早产儿脉搏减慢、呼吸节律改变、睡眠受到干扰。突然出现的冲击噪音82 dB可造成早产儿听力障碍，且与强光、疼痛刺激有协同作用，可导致颅内压升高[5-6]。保持正确的体位及早期微量喂养可明显提高吸吮力、增加奶量，体重增长加快，睡眠时间延长[7]。据报道，抚触可增进早产儿的神经行为能力，经过发展性照顾护理的早产儿情绪表现安稳和安静，体重及每天进奶量增加，其生活质量提高[8-10]。本研究显示，观察组相关神经行为指标评分及总评分均高于对照组，说明发展性照顾护理可促进早产儿神经行为的早期发育。 　　综上所述，发展性照顾护理作为一项能促进