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发挥三级医院优势建设全科医学教学基地的探索 　　【关键词】发挥；三级医院优势；医学教学基地 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.785文章编号：1004-7484（2013）-07-4155-02 　　全科医学是20世纪60年代在北美兴起的一门综合性临床医学学科，经过30多年完善，目前已逐步形成自己独特的医学观、方法论及系统学科理论，填补高度专科化的生物医学模式的不足，实现医学模式的转变。全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科[1]。中共中央在《关于卫生改革与发展的决定》中做出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。1998年我国全科医学教育工作全面启动，卫生部颁发《关于发展全科医学教育的意见》提出以毕业后医学教育为核心，当前以在职卫生技术人员转型培训和师资培训为重点，为我国全科医学教育的发展指明了方向。到2000年，全科医学教育体系基本框架构建。到2005年我国全科医学教育体系初步建立。目前，卫生部已建立全科医学培训中心，《全科医师规范化培训试行办法》、《全科医师规范化培训大纲》、《全科医师岗位培训大纲》等一系列办法及规范已颁布实施，全国二十多个省市都开展了全科医师岗位培训，全国多个省市地区还开展了毕业后全科医师规范化培训试点工作，全科医师培训工作已全面展开。 　　目前我国在全科医师培养方面取得较大成绩，但也存在不足。表现在以下方面：第一、专业人员数量增加但全科医师相对不足 [2]。第二、从事社区卫生服务人员素质有所提高，但缺乏高学历高职称人才[3]。第三、在规范培训专业、层次、过程，教育教学管理，基地建设等方面存在参差不齐等现象。为此，加强全科医学教育教学，规范及健全全科医学教学体系成为重中之重。 　　专业齐全、技术力量雄厚的综合性三级医院应当担负起承担全科医学教育培训的责任。当前我国全科医生主要通过毕业后全科医学教育和岗位培训等方式培养，而综合性教学医院在其中起着极为重要的作用。我国大型综合性教学医院多以专科医疗为主体，如何在大型综合性医院开展全科医学教育在我国是一项全新的课题。目前在我国全科医师规范化培训是全科医学教育的核心。毕业后全科医师规范化培训包括受训者在综合医院接受临床科室轮转进行临床实践能力的规范训练，还要在社区卫生机构进行社区实践，从而将临床医学、康复医学、人文社会科学等相关指示和技能融为一体。高级的全科医学人才必须以专科为基础，以医疗为切入点，以临床技能培训为重点、具有综合预防、保健、康复等为一体的能力，三级医院集中了各专科的学者及专家，可以担负培养高级全科医学人才的重任。由此可见，具有各临床专科优势的大型综合医院是毕业后全科医学教育的主体和依托。 　　结合重庆市及永川区卫生人力资源基本情况、社区卫生服务人员基本情况，近几年来，我院在开展全科医学教育方面进行多个方面探索，现概述如下： 　　1在教学模式方面的探索 　　2007年12月3日，我院通过了卫生部全科医师规范化培训基地评审专家组评审，成为重庆市首批全科医师规范化培训基地。近三年来，我院共规范化培养全科医师30名。我们在自愿报名、选拔考试的基础上挑选成绩优秀、能力较强的学生进行培养。根据实际情况制定一套切合我院实际情况的教学计划和管理制度。整个学习阶段分为理论学习、临床实习和全科实习三个阶段。理论学习阶段：大多数学员均来自临床医学专业，具备基本的临床医学知识及临床技能，在理论学习中，我院增加了全科医学概论、社区医学概论、社区卫生服务管理等课程。在学习过程中增加相关的讲座、各种形式的讨论与学习、社区流行病学调查、社区健康档案建档、其他相关的社区实习活动，从而使全科医师在理论学习阶段形成对全科医学及社区卫生服务形成感性及理性两方面的认识。临床实习阶段：全科医师在我院各专科，包括辅助科室在内共31个科室轮转，对临床知识及临床技能有全面的掌握，为将来在社区从事卫生服务工作打下坚实的基础。全科实习阶段：在完成临床实习后，共安排全科实习三个月：在我院下属两个社区卫生服务机构实习2个月，在我院康复和急诊科共实习1个月。在整个规范化培训期间，严格规范教学管理，根据《全科医师规范化培训大纲》和《全科医师岗位培训大纲》的要求，结合我院具体情况制定了相应的考核标准及考核方法。形成了科室评价、个人自评、考试评定、社区工作量化评定等多种方式的综合评估系统。对于教学管理采用查看文件、教学活动、教学检查等方式进行。从教学目标、教学管理、教学活动等教学环节评价教学效果，为全科医学建设提供反馈信息。 　　2在全科医学教学理念方面的思考 　　专科医师所具备的知识和技能与全科医师有很大差异，因此，要培养能够胜任全科医疗服务的高水平全