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双抗血小板治疗心绞痛的体会 　　【摘要】目的：分析观察急性心绞痛临床治疗效果。方法：对2010年3月～2012年6月收治于我院的76例急性心绞痛患者做出了回顾性分析，并将76例患者随机分为改进组和常规组，每组各38例患者，常规组实施单抗治疗，改进组则行双抗血小板治疗（阿司匹林+氯呲格雷）。对两组患者在用药期间进行观察，如临床治疗效果、心绞痛症状等，并对两组患者的不良反应进行观察。结果：从两组患者临床治疗效果的总有效率看，改进组为86.8%，常规组为44.7%，改进组明显高于常规组，在两组患者经过治疗后，从心绞痛症状上看，持续时间和发作次数均显著降低，改进组改善更为显著，其差异均以P0.05，具有统计学意义。结论：在对急性心绞痛患者进行常规治疗的同时时，可采用双抗血小板治疗，其对心绞痛症状有明显的改善作用，在临床应用上有较大价值。 　　【关键词】急性心绞痛；治疗效果；观察 　　在急性冠状动脉综合征之中，急性心绞痛这种疾病是比较多见的，疾病发作时应及时进行治疗，以避免导致急性心肌梗死，如患者症状较为严重，则易引发猝死。因此，在患者疾病发作的早期，应采取及时并且有效治疗措施，其具有重要的意义。本文对急性心绞痛临床治疗效果进行了观察，对其临床治疗进行了分析，并对使用双抗血小板加以治疗的效果进行了讨论，现分析报道如下： 　　1、一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　2010年3月～2012年6月收治于我院的76例急性心绞痛患者中，改进组有24例男性患者，14例女性患者，患者的平均年龄均为（68.5±6.5）岁；常规组有21例男性患者，17例女性患者，患者的平均年龄均为（67.5±7.2）岁；两组患者的基础疾病、营养状况和年龄均无明显差异，以P0.05，不具有统计学意义。患者入选按照相关规定，年龄为40～79岁，在临床症状中，全部伴有胸闷和胸痛等，ST-T段出现典型改变。如患者处于妊娠或者哺乳期，则不在入选范围内，急性心肌梗死、伴有其他系统严重疾病的患者也不在选择范围内，排除近期有出血史以及有明显诱因的患者。 　　1.2方法 　　在对患者进行治疗的过程中，做到具有针对性，以患者的自身特点为依据，常规组采用对症单抗治疗，使用的药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类调脂药物、低分子肝素、阿司匹林等等。在药物剂量的选择上做到合理化。改进组的患者的临床治疗，则以常规组的治疗为基础，采用双抗血小板进行治疗，首次给符合剂量的氯呲格雷300㎎，而后行75㎎/d口服治疗，阿司匹林使用剂量为一次100mg，一日三次，双抗血小板治疗周期为4个星期，对两组患者临床治疗效果进行观察，如心绞痛症状等，即疾病发作持续时间和频率。 　　1.3观察标准 　　临床治疗效果分为三类，即显效、有效和无效。其中显效标准则是在心电图静息时，有缺血性改变出现，并且为正常状态恢复。有效标准为在心电图缺血性下降时，ST段回升1.0mm，导联倒置T波变浅超过50%，并且不在正常水平，或者T波出现变化，即平坦转为直立。无效标准为以上指标全部没有达到。 　　1.4统计学方法 　　对于改进组和常规组之间的数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，差异以P0.05具有统计学意义。 　　2、结果 　　从两组患者临床治疗效果上看，改进组有10例患者为显效，23例患者为有效，5例患者为无效，改进组总有效率为86.8%；常规组有6例患者为显效，15例患者为有效，17例患者为无效，常规组总有效率为44.7%；改进组明显高于常规组。差异以P0.05，具有统计学意义。 　　从心绞痛症状上看，治疗前改进组的持续时间为（8.5±3.1）min，心绞痛频率为（3.5±0.5）次/d；治疗后改进组持续时间为（3.5±1.1）min，心绞痛频率为（1.0±0.5）次/d；治疗前常规组持续时间为（8.3±3.0）min，心绞痛频率为（3.4±0.5）次/d，；治疗后常规组持续时间为（5.5±2.4）min，心绞痛频率为（1.9±0.9）次/d；改进组改善更为显著，其差异以P0.05，具有统计学意义。 　　在不良反应的观察中，改进组无患者出现不良反应，常规组有2例患者出现急性心肌梗死。 　　3、讨论 　　对于急性心绞痛这种疾病而言，其发病率在不断增长，呈逐年上升趋势，其属于急性冠状动脉综合征[1]之一。在疾病发作时，患者的冠状动脉会出现变化，即粥样硬化狭窄，进而导致供血不足，心肌会发生暂时性缺血，或者出现缺氧等情况[4]，其对人们健康有极其不利的影响。在疾病发作的初期，应及时采取相关措施，有效的进行治疗，以便于改善其预后。在临床治疗过程中，可采用双抗血小板加治疗，其对血小板可起到诱导作用，可使其发生活化，另外，如合用双抗血