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双排螺旋CT用于颞下颌关节疾病诊治中的应用 　　【摘要】 目的 探究双排螺旋CT在颞下颌关节疾病诊治中的应用价值。方法 对我院2010年3月至2012年9月颞下颌关节损伤患者52例先后进行X线和双排螺旋CT检查，并对两种检查方式诊断结果的检出率进行对比。结果 X线组检出率为712%，双排螺旋CT组的检出率为100%，两种检查方式的比较差异有统计学意义（P005）。结论 双排螺旋CT成像能够清晰、逼真地对颞下颌关节成像，能提供全面而又准确的影像学信息。具有X线平片无法比拟的优点，对该部位疾病的诊治具有重要价值。 　　【关键词】 双排螺旋CT；颞下颌关节；X线平片；疾病诊断 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306680 文章编号：1004-7484（2013）-06-3370-02 　　颞下颌关节损伤属于复杂的关节损伤，普通X线平片由于检查方法和诊断手段的限制，不能全面、准确地其形态特征和疾病损伤，对骨科医生选择合适的治疗方案十分不利。双排螺旋CT有两排探测器，具有扫描迅速，重建图像直观、逼真，对重叠的结构分辨率高的特点，近年来被广泛应用于颞下颌关节创伤的临床诊治。为进一步探讨双排螺旋CT在颞下颌关节疾病诊治中的应用价值，本文以我院骨科的相关患者的病例为研究对象，进行X线和双排螺旋CT扫描，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　11 临床资料 选取2010年3月至2012年9月在我院骨科就诊的颞下颌关节损伤患者52例，其中男33例，女19例，年龄区间为26-73岁，平均年龄为51岁。该52例患者的损伤中，主要致伤原因有：交通事故35例，跌倒11例，高空坠落6例。对比分析患者在病程、年龄等方面的差异，P005，无统计学意义。排除标准：伤情过重不能同时接受两项检查的患者。 　　12 检查方法 52例患者全部在受伤后及时接受颞下颌关节X线检查，取正位和侧位片各一张。在作出诊断之前，再分别对患者进行双排螺旋CT扫描。扫描前调节好扫描厚度、窗宽、窗位等参数，扫描时间05s，电压120-140KV，电流100-120mA。为使图像达到最佳显示效果，可以根据操作需要调整角度。在两种方式成像后，由同一医师对X线平片和双排螺旋CT扫描图像分别进行诊断，判断骨折的部位，并按骨折部位分型。样本容量n取检查出的总骨折病例数目。 　　13 评价方法 能从影像学资料上明确判断骨折和骨折部位的病例视为检出，无法发现骨折或诊断不明确者均视为未检出。记录对52例患者的X线平片和双排螺旋CT扫描图像的诊断结果，统计两种方法检出的不同部位骨折数目，计算总检出数、未检出数、总检出率，对这些数据进行统计学分析。 　　14 统计学方法 本实验的数据采用SPSS150软件进行统计处理，用x2检验来判定X线组以及双排螺旋CT组在骨折检出率上的差异，以P005作为结果有显著差异的指标。 　　2 检查结果 　　52例患者共检出骨折59例。其中经X线检查后，检出正中颏部骨折20例，颏孔部骨折12例，下颌角部骨折6例，髁状突颈部骨折4例，总检出数42例；经双排螺旋CT检查后，检出正中颏部骨折28例，颏孔部骨折16例，下颌角部骨折9例，髁状突颈部骨折6例，总检出数59例，详见表1。 　　3 讨 论 　　31 双排螺旋CT成像的技术操作要求 CT扫描获得的图像都是横断面的显像，没有前后重叠，是X线所不具备的优点[1]。为获得更好的成像效果，要在扫描前确定好准确的扫描部位，在定位图像上充分划出可能需要的范围[2]，制定好扫描计划，包括扫描内容、步骤，再进行扫描。扫描前还应使患者处于有利于扫描的体位，尽量避免患者不必要的翻身。扫描过程中要注意病变周围区域的情况，以防漏诊。 　　32 双排螺旋CT成像在颞下颌关节疾病诊治中的运用价值 颞下颌骨关节是面下部最大的关节，也是头部唯一能活动的关节，长期以来，因其重要的生理功能和复杂的解剖结构一直是临床医生研究的重点。从生理功能上看，它主要负责口的开闭和咀嚼；从解剖结构上看，它的薄弱部位较多，如正中颏部、双侧颏孔部、双侧下颌角部和双侧髁状突颈部。在这些薄弱部位遇到较大力度的碰撞时，十分容易发生骨折。其中外部因素以交通事故为主，本组因交通事故入院者占673%；骨折部位以颏部最多[3]，本组病例颏部骨折占746%。对颞下颌关节骨折进行检查时，除CT外还可以采用X线平片和MRI。平片检查的优点是能清晰显像的病变比较容易诊断，对设备要求低。但临床病例中，伤情往往比较严重且复杂，平片不易精确判断，隐藏部位以及细小骨折可能被遗漏；MRI检查虽对下颌骨外伤和深部软组织损伤较CT敏感，但检查时间较长，对急诊患者常常不是首选。相比前两种成像方法，双层螺旋CT的突出特点是扫描速度快。它可以在短时间内进行大