刃针配合手法治疗枕颈性头痛60例临床疗效观察.docVIP

刃针配合手法治疗枕颈性头痛60例临床疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨刃针联合手法治疗枕颈性头痛的疗效。方法：对确诊为枕颈性头痛并符合纳入标准的的120例患者，随机分观察组和对照组，观察组为刃针联合手法治疗，对照组为常规针刺联合手法治疗，各60例，观察组每间隔5日治疗1次，连续2次为一疗程。对照组采用常规针刺联合手法，每日治疗1次，10次为一疗程。2个疗程后对比治疗结果，依据治疗后积分比较，疼痛积分经过t检验，观察组为4.14±3.81，对照组为6.90±5.04，P0.05有统计学意义；临床治愈率分别是11.70%、3.3%，总有效率分别是98.4%、88.3%，2组疗效比较观察组优于对照组，差异有显著性意义（P0.01）。结论：刃针联合手法治疗枕颈性头痛疗效较常规针刺联合手法疗效有优势，且临床疗效显著。 　　【关键词】刃针；枕颈性头痛；疗效观察 　　【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0487—01 　　枕颈性头痛由颈枕部软组织损伤、压迫和/或刺激有关支配区在头部周围神经，引发头疼的总称[1]。近年来，由于人们工作负荷加重，长期伏案工作者增加，枕颈性头痛发病呈上升趋势，且越来越年轻化。本病是由于头颈部肌肉紧张挛缩，与枕大神经、枕小神经、耳大神经、耳后神经、枕下神经和第三枕神经以及相互交通支的卡压而引起的一组综合征，可出现枕部、头颞部、前额眉棱骨部或项区上部疼痛等症状。目前主要以对症治疗为主，但症状易反复。笔者应用刃针联合手法治疗枕颈性头痛取得了良好的效果。现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　120例均为2011年6月至2013年5月门诊患者，根据患者就诊先后顺序分为观察组和对照组。观察组60例，男21例，女39例；年龄 18～68岁，平均42岁，病程 6个月～7年。对照组60例，男25例，女 35例；年龄 21～61岁，平均41岁；病程 5个月～6年。两组患者性别、年龄、病程、病情经统计学处理，差异均无统计学意义（均P0.05），具有可比性，详见表1。 　　1.2诊断标准[1] 　　参照国际颈源性头痛研究会的诊断标准[2]。颈枕部或肩部症状和体征：a以下情况可使头痛症状加重：①颈部活动和/或头部维持于非常规体位时；②按压头痛侧的上颈部或枕肩部时。b颈部活动受限。c同侧的颈肩或上肢呈非根性疼痛，或偶有上臂的根性痛症状。符合a即可确诊，而仅有b或c，则不足以确诊，同时出现b和c点，则可明确诊断。若a、b、c三点同时出现，则确诊无疑。 　　1.3 纳入标准 　　①符合西医疾病诊断标准；②年龄≥18岁以上者；③同意并签署知情同意书者。符合以上诊断标准的病例且自愿接受治疗观察者，均可纳入临床观察。 　　1.4 排除标准： 　　①不符合枕颈性头痛诊断标准者；②排除颅内占位性病变，颅压增高，眼、耳、鼻等器质性病变及其他疾病引起的头痛。④哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女；⑤过敏体质及对多种药物过敏者；⑥合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。 　　2 治疗方法 　　2.1观察组 　　观察组采用刃针配合手法治疗，具体方法分述如下： 　　2.1.1 刃针治疗 　　肌肉附着点治疗，主要是胸锁乳突肌、头夹肌、斜方肌在枕骨上项线的附着点，椎枕肌在下项线的附着点，头半棘肌在上、下项线之间骨面上的附着点。有压痛及软组织异常改变处，每次取3～5个点。患者体位：倒骑靠背椅，双手扶椅背，头颈前屈，前额枕在手背上或让患者俯卧，令其下颌部与床头边缘齐平低头、下颌内收，使颈椎前屈，显露颈后手术区。定点：仔细寻找压痛点，触摸条索、硬结的范围、方向和层次。找到明显软组织压痛点，痛点用紫药水作标记。方向：针体朝枕骨骨面方向进入；针刃与人体后正中线一致，或略斜向外上方。深度：达枕骨骨面后，退至腱膜浅层。操作：纵行切割，横行摆动；横行切割，横行摆动。必要时调转针刃9O°，纵行切割。每5天治疗1次，2次为1疗程。 　　2.1.2 手法复位 　　触及有棘突偏歪或 X线示有齿状突偏歪的，配合手法将微小错位的椎体进一步复位。患者侧卧、平枕、低头位，术者一手轻拿后枕部，拇指按于错位关节突隆起处下方作为“定点”，另一手拖其面颊部作为“动点”，以枕部作支点，两手协同动作将头转动，当旋转到有明显阻力时，稍微停顿一下，随即用力再做一个可控制的增大旋转幅度（5°～7°）的快速扳动，此时常可听到关节弹响声，表示手法成功。在颈椎扳动的瞬间使患者身体避免随颈椎运动而移动，以提高医者手法的安全性和可控制性，避免手法应力的多链接传递。 　　2.2 对照组 　　采用传统针刺，患者俯卧位，取病侧风池、风府、天柱、肩申腧、肩井、角孙、头维、阳白、阿是穴等