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分层管理在护理管理质量的作用分析 　　【摘 要】目的：探讨分层管理对于提高护理管理质量的作用。方法：选取分层管理前、后各350名患者，对107名护士实施分层管理，比较分层管理前、后的基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度的差异。结果：实施护士分层管理后的基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度均显著高于常规护理模式（P0.05）。结论：分层管理模式应用到护理中能够有效的将护理管理质量提高，值得推广。 　　【关键词】分层管理；护理管理；临床；作用 　　随着社会经济的快速发展和进步，人们对医疗单位所提供的就医质量和就医环境的标准也不断提高，医疗单位所提供的护理模式向多元文化发展，逐渐向“以患者为中心”的整体护理模式的方向转变。护士是接触患者频率最多的医护人员，其护理质量的高低直接影响到治疗效果及医院形象，因此提高护士护理质量有助于帮助患者治疗及提高医院正面形象。护士分层级管理是一种符合现阶段护理工作的管理模式，能够充分、全面发挥各层级护理人员能力，体现其自身价值，更好优化护理人力资源配置，提高护士工作积极性，满足患者更高层次的需求，全面保障护理安全，提升护理质量[1， 2]。我院自2011年1月开始，开展护士分层级管理，取得良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院107名护理认为作为研究对象。年龄19～45岁，平均年龄为（29.2±4.1）岁；护龄为6个月～13 年，平均护龄为（3.2±1.1）年；护士为54名，护师为32 名，主管护师为19名；本科护士为37名，大专为53名，中专为27名。选取实施分层管理前与分层管理后我院收治的患者各350名，分别为对照组和观察组。观察组与对照组患者的年龄、性别组成等没有显著性差异。 　　1.2 方法 （1）常规管理模式：实施分层管理前，采用常规管理模式。由护士长按照护理人员各自的特点、经验以及综合能力安排日常护理工作；依照综合情况为各级护理人员制定相应的职责，并且严格执行；充分考虑护理人员的需求以及工作量， 各项护理工作安排要按照每位护理人员的综合能力实施。（2）分层管理模式：采用分层管理模式，根据每个护士不同的学历、职称、综合能力、沟通能力等等方面进行全方位的评估，护理人员分成初级责任护理人员层、高级责任护理人员层、护理组长以及护士长层四个层级。给予不同的工作权限和待遇，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。每个层级都有其特定职责，在严格遵守其相应职责的同时，还要积极参与并且指导下一层级的工作，辅助上一层级开展工作。 　　1.3 效果评判[3，4] 根据卫生部《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》为指南准制定评价标准，主要包括基础护理质量、健康教育落实情况、护士对患者病情掌握情况。同时，设计“住院患者满意度调查表”，主要包括入院宣教、服务态度、技术操作水平、服务及时性、耐心程度、健康指导等20 个条目。比较实施分层管理前、后，基础护理质量、健康教育落实情况、护士对患者病情掌握情况、住院患者满意度的情况。 　　1.4 统计分析 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用秩和检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　实施护士分层管理前后基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度比较，差异均有统计学意义（P0.05），护士分层管理后各指标均明显提高。 　　3 讨论 　　随着社会的进步以及健康观念的不断加深，患者对医疗服务的要求愈来愈高，护理管理者同护理人员面临严峻的挑战。常规的护理管理模式已不能满足患者的要求以及现实状况，为了满足现代护理工作的需要，分层管理护理模式便孕育而生[5]。研究表明，实施分层管理后，护理管理质量包括基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度等均显著高于常规护理模式（P0.05）。由此可见，分层管理模式得到了更多患者的认可，并且将护理工作质量大幅度的提高。 　　在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，不同层级护士组成责任制护理小组共同护理患者，护理岗位设置与护士职称、资历、技能、沟通、协调等能力相匹配，充分发挥每个人的潜能，最大限度地满足临床医生及病人日益增长的需求。护理人员分层级管理，根据护理岗位履行不同工作权限、职责与职能，责任明确，组员既分工又合作，增强护理团队的凝聚力，确保各项护理工作规范化、标准化、保质保量完成。如果护士工作经验、学历等方面存在差异，他们在专科培训中对培训内容的需求也存在不同，而通过分层级管理，可以根据各级护士能力与知识，实施个性化培训方式、内容，充分调动每位护理人员的主观能动性和积极性，为