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儿科输液发热反应的原因分析与护理对策 　　【摘要】输液治疗中如果存在致热原往往会诱发发热反应，尤其对于儿童和婴幼儿来说，他们的发育不全，免疫能力较低，在输液过程中发热反应发生的概率较高，要减少儿科输液发热反应必须要对这些影响因素进行有效的控制，护理人员必须要加强护理。文章对儿科输液发热反应的原因做了分析，同时提出了相应的护理对策 　　【关键词】输液发热反应；临床发热反应表现；联合用药；规范操作 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.757文章编号：1004-7484（2013）-07-4129-02 　　静脉注射是当前疾病治疗中常见的手法，由于其起效快，痛苦小，很多患者在治疗中往往倾向于选择这种治疗方式。但是在输液治疗中如果存在致热原往往会诱发发热反应，尤其对于儿童和婴幼儿来说，他们的发育不全，免疫能力较低，在输液过程中发热反应发生的概率较高，而发热反应有可能会加重患儿病情，甚至造成患儿死亡，所以必须要在输液中对可能诱发发热反应的因素加强控制，减少其发生概率。 　　1发病原因和机制 　　儿童输液过程中出现发热现象比较多，根据长期的医疗实践，认为儿科输液发热主要与热原物质有很大的关系。在输液过程中热原物质逐渐进入患者体内，当人体热量超过耐受量的时候，就会发生热原反应。在一般情况下比较常见的热原有两种，细菌性热原和化学性热原。细菌性热原主要是细菌引发的，很多细菌菌体裂解释放出有毒元素和代谢产物。化学性热原主要是由于器皿引起的。儿科输液过程中如果对这两点没有深入全面考虑，也没有采取有效的预防手段，那么往往会出现发热反应。 　　发热机制：输液过程中致热原进入人体之后，对人体白细胞产生刺激作用，使白细胞释放出相应的致热原，而白细胞致热原能对人体的体温调节中枢产生影响，将温度调定点上移，使产热中枢逐渐兴奋，而散热中枢受到抑制。这种情况导致的后果有两种，一种是使得内分泌旺盛，人体产生的热量较多，另外一方面使得人体体表血管收缩，出汗停止，人体散热功能降低。 　　临床发热反应表现：儿科输液发热反应比较常见于夏季输液中，一般发热表现分为三期①寒战期：多发生于输液之后的15min内，输液而同时手脚冰凉、畏寒，嘴唇发白，面色苍白，全身起鸡皮疙瘩，呼吸急促，肢体冰冷。②发热期：输液儿童体温升高，短时间内体温达到高热状态，患者的面色潮红，出现头痛、恶心等症状，一些严重的患儿甚至出现低血压、心功能衰竭、休克等症状。③恢复期：在发热期采取有效的措施之后，患者必然进入恢复期，恢复期患儿的体温下降，感觉浑身乏力。对于儿科来说，因为婴幼儿身体机能不完善，三期的划分不是很明显，很多婴儿可能会产生迅速高热现象，所以在输液过程中必须提高警惕。 　　2影响因素 　　发热反应是输液过程中常见的现象，主要是由于输液过程中受到不良因素的影响引起的。对于儿科患者来说，他们的身体机能还不完善，烦热反应往往会导致他们身体受到伤害，所以有必要对儿科输液发热情况进行研究，减少发热现象的产生。根据实践经验，儿科输液发热反应的出现与输液器材、药品、护理、患者个体等因素有密切的关系 　　2.1输入液体质量问题聂影坤[1]对儿科输液反应的原因做了分析之后认为，输入液体的质量是造成发热反应的主要原因之一。药物质量问题的产生主要与以下因素有关：①药物生产质量不达标。在生产过程中药物的原料不合格，制作工艺不合理，在生产操作中没有严格按照相关的规范进行，可能存在污染、消毒不彻底等现象。②药物储存不科学。医院在药物存储中没有依照不同药物的存储标准进行，很多药物出现质变、过期现象。 　　2.2操作问题输液中操作不当也是造成输液发热反应的原因之一，操作主要是打开药瓶和安瓿切割消毒，在割据安瓿的时候砂轮与玻璃之间会产生一定的摩擦，导致玻璃碎屑和砂粒的出现，这些物质很有可能对药物产生污染。另外在配药操作中对操作环境不重视，往往也会引发药物污染。 　　2.3输液器具问题输液器具的问题主要包括输液注射器内有水珠，不够干燥；在夏季输液中输液器感染的可能性增加，一些输液器感染后用来输液就会导致发热反应；输液之前对器具的消毒不够，很多器具存放时间较长，需要妥善保管。 　　2.4联合用药问题虽然一些时候联合用药能有效提高治疗速度，但是联合用药中反复加药使得热原物质污染输液的概率增加，同时多种药物联合使用也会导致热原物质含量增加。另外联合用药中药物配伍不当会产生沉淀、结晶等现象，从而导致输液反应的发生。 　　2.5输液速度问题很多儿科患者有自动调整输液速度的习惯，但是根据观察发现，当输液速度过快的时候往往患者输液反应的发生概率就高，可能是因为在短时间内体内热原物质超量引发的。很多护理人员在患者出现发热反应后采取降低输液速度的方式可有效缓解发热症