低分子肝素钙联合血栓通注射液治疗脑梗死的临床效果观察.docVIP

低分子肝素钙联合血栓通注射液治疗脑梗死的临床效果观察 　　[摘要] 目的 观察低分子肝素钙联合血栓通注射液治疗脑梗死的临床效果。 方法 选取2010年4月～2013年4月本院神经内科收治的48例脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各24例。对照组给予血栓通注射液治疗，观察组给予低分子肝素钙联合血栓通注射液治疗，比较两组患者的临床疗效。 结果 观察组总有效率为91.7%，对照组总有效率为79.2%，观察组总有效率显著高于对照组（P0.05）；两组凝血酶原时间及纤维蛋白原指标均有明显改善，且观察组改善程度优于对照组（P0.05）。 结论 低分子肝素钙联合血栓通注射液治疗脑梗死疗效显著，可有效改善血液学指标，值得在临床上推广应用。 　　[关键词] 低分子肝素钙；血栓通；脑梗死 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0052-02 　　脑梗死是神经内科常见的突发疾病，致残率和死亡率均很高，且多数患者都存在一定程度的认知功能、语言功能障碍，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。研究发现，血栓通联用低分子肝素钙可显著降低血浆纤维蛋白原，有利于神经功能的恢复，改善预后[2]。本研究探讨低分子肝素钙联合血栓通治疗脑梗死的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年4月～2013年4月本院神经内科收治的48例脑梗死患者，按数字表法将其随机分为观察组和对照组各24例。所选病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断标准[3]，并经头部MRI和（或）CT检查确诊。其中，男性27例，女性21例，年龄37～78岁，平均（58.4±7.6）岁，格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）8。两组患者的性别、年龄及病情程度等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　患者入院后给予内科基础治疗：卧床休息，氧气吸入，脱水剂降颅压，阿司匹林肠溶片抗炎，维持水电解质平衡等。对照组给予血栓通注射液治疗：由丽珠集团利民制药厂生产，批准文号：国药准字每支250 mg，将500 mg血栓通溶于250 ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，连续给药14 d。观察组在此基础上加用低分子肝素钙注射液：由深圳赛保尔生物药业有限公司生产，批准文号：国药准字规格为0.5 ml，5000 AⅩa IU，皮下注射0.5 ml，2次/d，连续给药14 d。 　　1.3 疗效判定 　　参照中华医学会第4次脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度评分标准，基本痊愈：神经功能缺损评分降低90%～100%；显效：神经功能缺损评分降低46%～89%；有效：神经功能缺损评分降低18%～45%；无效：神经功能缺损评分降低18%或恶化。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用配对t检验，计数资料以率的形式表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效的比较 　　治疗后，观察组总有效率为91.7%，对照组总有效率为79.2%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）] 　　与对照组比较，*P0.05 　　2.2 两组患者血液流变学指标的比较 　　治疗后，两组凝血酶原时间及纤维蛋白原指标均有明显改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 两组患者血液流变学指标的比较（x±s） 　　与同组治疗前比较，*P0.05；与对照组治疗后比较，#P0.05 　　3 讨论 　　脑梗死是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，供血不足，造成局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死的脑血管疾病[4]。脑梗死是严重危害人类健康的常见疾病之一，好发于50～60岁的人群。目前临床上治疗脑梗死的常用药物主要有组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶[5]。 　　低分子肝素钙是由普通肝素分离出来的抗血栓和抗血凝活性物质，通过抗FⅩa和F2a活性，增强体内纤溶酶活性，降低血小板聚集力，具有快速、持续地抗血栓形成和溶栓作用[6]。血栓通是从中草药三七参中提取的，有效成分是三七总皂苷，主要包括人参皂苷Rg1和Rb1[7]。临床研究证实其可通过调节NO的合成，起到抗组织缺血的作用，能有效抑制血小板凝集，延长凝血酶原时间，起到抗血栓形成的作用，从而促进梗死组织功能恢复[8]。两种药物联用，可显著提高临床疗效，促进患者神经功能恢复，改善预后。