低剂量螺旋CT扫描联合血清p53抗体检测在肺癌早期诊断中的临床价值.docVIP

低剂量螺旋CT扫描联合血清p53抗体检测在肺癌早期诊断中的临床价值 　　[摘要] 目的 研究低剂量螺旋CT扫描联合血清p53抗体检测诊断早期肺癌的临床价值。 方法 选择300例符合标准的受检者按不同检查方法分为实验组和对照组，每组各150例。实验组150例患者行低剂量螺旋CT扫描联合血清p53抗体检测，对照组150例患者行胸部X线正侧位检查，对两组患者检查结果阳性者进一步病理确诊，比较两种不同方法可疑肺癌的检出率及确诊肺癌的准确率。 结果 实验组可疑肺癌的检出率及确诊肺癌的准确率分别为11.33%、88.2%，明显高于对照组的6.67%、70.0%（P0.05）。 结论 低剂量螺旋CT扫描联合血清p53抗体检测用于肺癌早期筛查时，更加敏感，作用更大。 　　[关键词] 低剂量螺旋CT；血清p53抗体；肺癌 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0094-03 　　肺癌是对人类威胁最大的恶性肿瘤之一，其死亡率呈逐年上升的趋势，尤其是中老年男性发病居多，吸烟仍是肺癌发生的最重要的危险因素，据统计，吸烟者发生肺癌的概率是非吸烟者的10倍，超过80%肺癌患者有吸烟史[1]。虽治疗肺癌水平有所提高，但5年生存率仍然较低，分析最主要的因素是患者发现时已为中晚期，失去了最佳手术时期，因此，如何筛查肺癌高危人群，及早发现病灶，及时采用正确的治疗措施显得非常重要。低剂量螺旋CT是以低于常规CT剂量但可获得和常规CT同样灵敏度的一种方法，使患者减少辐射剂量，但也存在特异度较差的缺点[2]。血清p53抗体是机体对突变的p53基因产生免疫应答的产物，是肺癌的一个预测因素。本研究采用低剂量螺旋CT扫描联合血清p53抗体检测肺癌高危人群的阳性率，评价其临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2013年5月本院符合无症状肺癌高危人群的纳入标准患者共300例，年龄50岁男性，仍在吸烟或戒烟不超过10年，吸烟量≥400支/年。排除肺部手术史及已确诊病例；排除严重肺内其他疾病或肿瘤相关治疗史，近1年内有胸部CT和X线检查史。随机分为低剂量螺旋CT 联合血清p53抗体检测组（实验组）及胸部X射线检查组（对照组）各150例，其中实验组平均年龄（55.3±3.4）岁，对照组平均年龄（56.3±2.1）岁；实验组正在吸烟109例（72.7%），戒烟≤10年41例（27.33%），800支/年40例（26.7%），对照组正在吸烟106例（70.7%），戒烟≤10年44例（29.3%），800支/年37例（24.7%）。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 低剂量螺旋CT扫描方法 所有实验组患者取仰卧位，采用Philips公司的Brilliance（6）型螺旋CT，扫描范围从胸廓入口至后肋膈角尖端水平，吸气末一次屏气完成扫描，扫描参数：120 kV管电压，50 mA的管电流，5.0 mm的准直器宽度，螺距与准直器宽度比值为1.5。扫描时间为0.5 s/r，重建层厚2.5 mm，层间隔2.5 mm，纵隔窗为400 Hu，肺窗为1200 Hu。仔细阅片观察肺结节的各项内容，并作出最终诊断。 　　1.2.2 胸部X线正侧位检查 对照患者采用万东500 mA X线机，摄片参数：管电压120 kV，管电流12 mA（应根据患者体形适度调节曝光条件），靶片距约为180 cm。嘱患者深吸气后屏气完成拍摄，所有患者均摄胸部正侧位片，经两名影像医生仔细阅片观察肺结节的各项内容，并作出最终诊断。 　　1.2.3 血清p53抗体检测 取实验组患者空腹血2 ml于室温下自凝并分离血清分装后放入-40℃冰箱内保存备用。采用德国IBL公司提供的p53-Autoantibodies ELISA试剂盒。应用ELISA检测，计算出血清p53抗体指数。 　　1.2.4 肺癌确诊结果判定 对两组检出的阳性病例均行穿刺活体组织检查、术后病理或纤维支气管镜等方法进行最终确诊。 　　1.3 统计学处理 　　数据采用SPSS 16.0软件统计包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组检查出可疑肺癌17例，检出率为11.33%，对照组检出可疑肺癌患者10例，检出率为6.67%，经病理检查确诊后，实验组确诊肺癌15例，准确率为88.2%，对照组确诊肺癌7例，准确率为70.0%。实验组高危人群中可疑肺癌的检出率及肺癌诊断的准确率均高于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　肺癌在我国的发病率较高，已远超过前列腺癌、乳腺癌及肠癌的总和，